Q151779
INEP - 2021 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2021/1
Um escolar de 7 anos de idade apresenta queixa de
dificuldade para evacuar desde a retirada das fraldas aos 2
anos e meio. Apresenta evacuação a cada 4 ou 5 dias, com
eliminação de fezes endurecidas, de grande calibre, com
presença de dor e esforço evacuatório. Relata que, ao
menos 3 vezes por semana, observa a presença de fezes
perdidas na roupa. Por vezes, nota a presença de sangue
em pequena quantidade no papel em que se higienizou.
Nega antecedentes neonatais ou outras comorbidades
relevantes; desmame aos 4 meses de idade; não faz uso de
medicação de rotina. Alimenta-se quantitativamente bem
com preferência pelo consumo de leite (4 porções diárias),
carboidratos, carne e alimentos ultraprocessados; de
forma bem infrequente, batata, cenoura, tomate, banana e
maçã compõem a sua dieta. Está alfabetizado e é o melhor
aluno de sua sala. Nesta consulta, seu peso encontra-se no
Z score entre +2 e +3 da Curva de Índice de Massa Corpórea
da OMS e sua altura encontra-se no Z score entre +1 e +2
da Curva de Altura para Idade da OMS. Ao exame
abdominal, apresenta fezes endurecidas palpáveis em
fossa ilíaca esquerda em moderada quantidade. O exame
clínico não apresenta outras alterações.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que
contém o diagnóstico mais provável e a conduta
adequada.
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