Questões de Concursos Públicos - UNIMED - Santa Maria

Sobre a avaliação pré-operatória do paciente idoso, assinale a alternativa correta.

Paciente idosa frágil, com demência leve, será submetida à cirurgia ortopédica de grande porte. Sobre o planejamento perioperatório, analise as assertivas a seguir: I. O delirium pós-operatório é uma complicação frequente nesse perfil de paciente e pode ter sua incidência reduzida por estratégias não farmacológicas estruturadas no perioperatório. II. O subtratamento da dor no pós-operatório constitui fator de risco independente para delirium, perda funcional e prolongamento da internação hospitalar. III. A AGA permite identificar fragilidade, risco de delirium e polifarmácia, contribuindo para um plano perioperatório individualizado e centrado na funcionalidade e nos objetivos de cuidado. Quais estão corretas?

Em relação à prevenção e tratamento do câncer na população idosa, assinale a alternativa correta. 

 Considerando o contexto da alta hospitalar do idoso frágil, analise as assertivas a seguir: I. O planejamento da alta deve ser iniciado ainda na admissão hospitalar, com identificação precoce de fragilidade, necessidades sociais e de continuidade do cuidado. II. Falhas na comunicação entre a equipe hospitalar, a atenção primária, os cuidadores e a família constituem fatores independentes associados a maior risco de readmissão hospitalar precoce. III. A inexistência de uma rede assistencial estruturada no território não impacta significativamente o risco de reinternações, desde que a condição clínica esteja estável no momento da alta. Quais estão corretas?

Paciente idosa de 82 anos, hipertensa e diabética, independente para atividades básicas, mas com redução progressiva da velocidade de marcha e da tolerância ao esforço nos últimos 12 meses. Refere fadiga frequente, perda de 5 kg não intencional no último ano e duas quedas sem fraturas. Avaliação mostra força de preensão manual abaixo do percentil esperado para sexo e idade, sem déficit cognitivo ou depressão maior. À luz dos conceitos contemporâneos de fragilidade em geriatria, assinale a alternativa correta.

Homem, 84 anos, fototipo II, agricultor aposentado, com história de exposição solar ocupacional intensa desde a infância, procura atendimento por lesão em região malar direita, de crescimento lento há cerca de 18 meses. Ao exame, observa-se placa eritematosa infiltrada, mal delimitada, com áreas de ulceração superficial e crostas, medindo aproximadamente 3,5 cm, associada a parestesia local. O paciente é funcionalmente independente, porém apresenta fragilidade leve (CFS=4) e múltiplas comorbidades controladas. Considerando o quadro clínico, os aspectos epidemiológicos do câncer de pele no idoso e os princípios da oncogeriatria, assinale a alternativa correta.

Homem, 79 anos, com DPOC moderada e osteoartrose de joelhos, apresenta perda progressiva de força muscular e dificuldade para levantar da cadeira e subir escadas. Relata ingestão proteica inadequada e redução de atividade física nos últimos anos. Avaliação mostra baixa força de preensão manual, desempenho reduzido no teste de sentar-levantar e massa muscular apendicular abaixo do ponto de corte para sexo e idade. À luz dos consensos atuais (European Working Group on Sarcopenia in Older People – EWGSOP2), assinale a alternativa correta sobre a sarcopenia.

Homem, 82 anos, ex-tabagista, com diagnóstico de DPOC GOLD IV, grupo E, com sintomas intensos e fenótipo exacerbador, apresenta dispneia em repouso (mMRC 4), exacerbações frequentes no último ano e importante limitação funcional, necessitando ajuda para atividades básicas. Encontra-se em uso de broncodilatadores de longa duração, corticosteroide inalatório e oxigenoterapia domiciliar contínua. Evoluiu recentemente com perda ponderal, fadiga intensa e ansiedade relacionada à sensação de falta de ar. Durante a consulta, expressa desejo de evitar novas internações e priorizar conforto. Com base no manejo da DPOC avançada em pessoa idosa, assinale a alternativa correta.

O adiamento da gestação tem levado ao aumento da procura por investigação de infertilidade conjugal. Na avaliação do casal infértil, após a exclusão do fator masculino por meio do espermograma, deve-se investigar os fatores femininos, que incluem o fator ovulatório, o fator tubo-peritoneal e o fator uterino. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o exame de maior acurácia para a avaliação do fator ovulatório, o padrão-ouro para a avaliação da permeabilidade tubo-peritoneal e o padrão-ouro para a avaliação das alterações da cavidade uterina.

Paciente de 60 anos, G3P3, na menopausa há 8 anos, procura atendimento com queixa de perda involuntária de urina aos esforços, como ao tossir e durante a prática de atividade física. Nega urgência miccional e polaciúria. Ao exame físico, o teste do cotonete evidencia variação de 35º. Exame urodinâmico apresentado pela paciente demonstra pressão de perda aos esforços de 100 cmH2O. Considerando o quadro clínico e os achados complementares, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a causa mais provável da incontinência urinária e o tratamento inicial recomendado.