Questões de Concursos Públicos - SESAU-AL

Acerca de exames de laboratório em reumatologia nos casos de lúpus e síndrome antifosfolípide, julgue o item a seguir. A detecção de anti-DNA nativo pelo método de imunofluorescência com o substrato Crithidia lucilae tem maior especificidade e menos sensibilidade para o diagnóstico de lúpus que a sua detecção pelo método de ELISA. 

Uma paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico, com trinta e quatro anos de idade, apresenta-se com síndrome nefrítica, com creatinina de 1,5 mg/dL e ureia de 60 mg/dL, hipocomplementemia, anti-ds-DNA 1:320, EAS proliferativo e proteinúria de 2,6 g/24 h. Em uma biópsia renal, foram obtidos 9 glomérulos, sendo 3 comprometidos, com cariorrexe, lesões em alça de arame, um crescente celular e necrose fibrinoide. O laudo foi de uma glomerulonefrite proliferativa focal (classe III da OMS e ISN/RPS). Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue. Pacientes com essas características têm uma evolução favorável, com um pequeno risco de evolução para insuficiência renal terminal.

Uma paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico, com trinta e quatro anos de idade, apresenta-se com síndrome nefrítica, com creatinina de 1,5 mg/dL e ureia de 60 mg/dL, hipocomplementemia, anti-ds-DNA 1:320, EAS proliferativo e proteinúria de 2,6 g/24 h. Em uma biópsia renal, foram obtidos 9 glomérulos, sendo 3 comprometidos, com cariorrexe, lesões em alça de arame, um crescente celular e necrose fibrinoide. O laudo foi de uma glomerulonefrite proliferativa focal (classe III da OMS e ISN/RPS). Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue. O tratamento de indução dessa paciente poderia ser feito com altas doses de corticoides e azatioprina 2 mg/kg/dia a 3 mg/kg/dia, pois trata-se de classe III.  

Uma paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico, com trinta e quatro anos de idade, apresenta-se com síndrome nefrítica, com creatinina de 1,5 mg/dL e ureia de 60 mg/dL, hipocomplementemia, anti-ds-DNA 1:320, EAS proliferativo e proteinúria de 2,6 g/24 h. Em uma biópsia renal, foram obtidos 9 glomérulos, sendo 3 comprometidos, com cariorrexe, lesões em alça de arame, um crescente celular e necrose fibrinoide. O laudo foi de uma glomerulonefrite proliferativa focal (classe III da OMS e ISN/RPS). Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue. Nessa paciente, o tratamento com ciclofosfamida em seis pulsos mensais na dose de 0,75 g/m2 a 1 g/m2 de superfície corporal apresentaria um risco elevado de falência ovariana prematura e infertilidade.

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item. Pacientes com a forma limitada da esclerodermia têm um baixo risco de doença pulmonar intersticial, e não há necessidade de busca ativa de doença pulmonar nesses casos. 

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item. A crise renal esclerodérmica está associada tipicamente à forma difusa da doença, a atrito tendíneo e anticorpos RNA polimerase 3.

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item. O uso de doses moderadas de corticoides está associado ao risco de crise renal esclerodérmica. O seu tratamento envolve o uso de altas doses de drogas inibidoras da enzima conversora de angiotensina, que devem ser mantidas mesmo em pacientes em hemodiálise.

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item. Na doença pulmonar associada a esclerodermia, pode ocorrer redução dos volumes pulmonares e da capacidade vital forçada, e a difusão de monóxido de carbono (DLCO) geralmente está normal.

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item. O padrão mais comum de doença pulmonar na esclerodermia difusa é o de pneumonia intersticial não específica.

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente. O secuquinumabe é uma opção para pacientes refratários aos anti-TNFs.