Questões de Concursos Públicos - SESAU-AL

        Paciente de 40 anos de idade, G4P4C0A0, sem comorbidades prévias, compareceu ao consultório médico com quadro de incontinência urinária aos esforços, diariamente, havia 6 meses, mas sem sintomas de urgência miccional. Não tinha queixas de secreções vaginais anormais. Ao exame físico ginecológico, não apresentou prolapsos de parede vaginal anterior, nem alterações em parede posterior ou lateral de vagina. A respeito desse caso clínico e de incontinência urinária e distopias genitais na mulher, julgue o item que se segue.         Se essa paciente fosse submetida a estudo urodinâmico, seriam vistas contrações não inibidas do músculo detrusor associadas a sensações de premência de urinar.

        Paciente de 40 anos de idade, G4P4C0A0, sem comorbidades prévias, compareceu ao consultório médico com quadro de incontinência urinária aos esforços, diariamente, havia 6 meses, mas sem sintomas de urgência miccional. Não tinha queixas de secreções vaginais anormais. Ao exame físico ginecológico, não apresentou prolapsos de parede vaginal anterior, nem alterações em parede posterior ou lateral de vagina. A respeito desse caso clínico e de incontinência urinária e distopias genitais na mulher, julgue o item que se segue.         Se a paciente em questão fosse submetida a tratamento fisioterapêutico inicial e, mesmo assim, não obtivesse melhora clínica, seria indicada a realização de estudo urodinâmico para confirmação diagnóstica e indicação de tratamento cirúrgico. 

        Paciente de 40 anos de idade, G4P4C0A0, sem comorbidades prévias, compareceu ao consultório médico com quadro de incontinência urinária aos esforços, diariamente, havia 6 meses, mas sem sintomas de urgência miccional. Não tinha queixas de secreções vaginais anormais. Ao exame físico ginecológico, não apresentou prolapsos de parede vaginal anterior, nem alterações em parede posterior ou lateral de vagina. A respeito desse caso clínico e de incontinência urinária e distopias genitais na mulher, julgue o item que se segue.  Como medida medicamentosa para essa paciente, é recomendado o uso de medicação com ação mista (anticolinérgica e antiespasmódica), como o cloridrato de oxibutinina.       

        Paciente de 40 anos de idade, G4P4C0A0, sem comorbidades prévias, compareceu ao consultório médico com quadro de incontinência urinária aos esforços, diariamente, havia 6 meses, mas sem sintomas de urgência miccional. Não tinha queixas de secreções vaginais anormais. Ao exame físico ginecológico, não apresentou prolapsos de parede vaginal anterior, nem alterações em parede posterior ou lateral de vagina. A respeito desse caso clínico e de incontinência urinária e distopias genitais na mulher, julgue o item que se segue.    Com relação aos tipos de cirurgia para tratamento da incontinência urinária de esforço, é correto afirmar que a técnica de passagem de agulha transvaginal está menos associada a lesões vesicais e uretrais, em comparação com a passagem de agulha transobturatória.     

        Uma mulher de 26 anos de idade, em uso diário de pílula contraceptiva, compareceu a uma unidade de emergência ginecológica com o seguinte quadro clínico: corrimento vaginal esverdeado e malcheiroso, persistente havia três semanas; surgimento de múltiplas úlceras dolorosas, sangrantes, com bordas elevadas; e fundo purulento em região de grandes lábios bilateralmente. A paciente informou que estava em um relacionamento afetivo havia um ano e que, havia quatro meses, mantinha relações sexuais com o parceiro sem usar preservativo. Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.  A descrição das lesões genitais apresentada é compatível com câncro mole, doença causada por uma bactéria chamada Haemophilus ducreyi, em que normalmente se identifica presença de adenopatia bilateral. 

        Uma mulher de 26 anos de idade, em uso diário de pílula contraceptiva, compareceu a uma unidade de emergência ginecológica com o seguinte quadro clínico: corrimento vaginal esverdeado e malcheiroso, persistente havia três semanas; surgimento de múltiplas úlceras dolorosas, sangrantes, com bordas elevadas; e fundo purulento em região de grandes lábios bilateralmente. A paciente informou que estava em um relacionamento afetivo havia um ano e que, havia quatro meses, mantinha relações sexuais com o parceiro sem usar preservativo. Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.  Em caso de recorrência dessas lesões genitais, com padrão doloroso e profundo, uma das principais hipóteses diagnósticas será doença de Behçet, que poderá ser confirmada por meio de exames laboratoriais. 

        Uma mulher de 26 anos de idade, em uso diário de pílula contraceptiva, compareceu a uma unidade de emergência ginecológica com o seguinte quadro clínico: corrimento vaginal esverdeado e malcheiroso, persistente havia três semanas; surgimento de múltiplas úlceras dolorosas, sangrantes, com bordas elevadas; e fundo purulento em região de grandes lábios bilateralmente. A paciente informou que estava em um relacionamento afetivo havia um ano e que, havia quatro meses, mantinha relações sexuais com o parceiro sem usar preservativo. Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.  Se fossem encontrados teste de Whiff positivo, no padrão de corrimento descrito nesse caso clínico, e teste de Schiller com padrão tigroide, no exame microscópico, poderia ser identificado um protozoário com quatro flagelos anteriores. 

        Uma mulher de 26 anos de idade, em uso diário de pílula contraceptiva, compareceu a uma unidade de emergência ginecológica com o seguinte quadro clínico: corrimento vaginal esverdeado e malcheiroso, persistente havia três semanas; surgimento de múltiplas úlceras dolorosas, sangrantes, com bordas elevadas; e fundo purulento em região de grandes lábios bilateralmente. A paciente informou que estava em um relacionamento afetivo havia um ano e que, havia quatro meses, mantinha relações sexuais com o parceiro sem usar preservativo. Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.  Se, em vez do padrão de lesões descrito no referido caso clínico, a paciente apresentasse úlceras de bordas lisas, não sangrantes, também bastante dolorosas, o diagnóstico provável seria de herpes genital, DST ulcerativa mais frequente. 

        Uma mulher de 26 anos de idade, em uso diário de pílula contraceptiva, compareceu a uma unidade de emergência ginecológica com o seguinte quadro clínico: corrimento vaginal esverdeado e malcheiroso, persistente havia três semanas; surgimento de múltiplas úlceras dolorosas, sangrantes, com bordas elevadas; e fundo purulento em região de grandes lábios bilateralmente. A paciente informou que estava em um relacionamento afetivo havia um ano e que, havia quatro meses, mantinha relações sexuais com o parceiro sem usar preservativo. Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.  Se, em vez do quadro descrito nesse caso clínico, a paciente apresentasse úlcera única, indolor, pequena, com adenopatia e fistulização, então ela teria quadro compatível com linfogranuloma venéreo.  

        Paciente de 32 anos de idade recebera diagnóstico de endometriose após exame de imagem ter evidenciado foco de endometriose em ligamento redondo direito; por essa razão, iniciou, há seis meses, tratamento com o uso de progesterona contínua, obtendo importante melhora clínica. Desde a menarca, essa paciente apresentava fortes dores abdominais e pélvicas no período menstrual, que não melhoravam com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios. Considerando esse caso clínico e os assuntos correlatos, julgue o item subsequente. O exame de imagem que possibilitou a elaboração do diagnóstico dessa paciente pode ter sido tanto uma ressonância magnética com contraste iodado quanto uma ecografia com preparo intestinal; a sensibilidade dos dois exames para diagnóstico de endometriose é muito próxima, bem como sua especificidade.