Questões de Concursos Públicos - SESAU-AL

        Um homem com 61 anos de idade, diabético, hipertenso e com antecedente de infarto agudo do miocárdio procurou o pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande quantidade havia cerca de 5 horas. Ao exame de entrada, apresentava pressão arterial de 100 mmHg × 65 mmHg, pulso de 106 bpm e taquipneia. Nos exames laboratoriais iniciais, não apresentava anemia nem nenhuma outra alteração significativa. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para investigação do quadro. Em relação a esse caso clínico e a hemorragias digestivas de causa não varicosa, julgue o item subsequente.  A indicação de endoscopia digestiva alta foi correta, mesmo não havendo indícios de anemia no hemograma.

        Um homem com 61 anos de idade, diabético, hipertenso e com antecedente de infarto agudo do miocárdio procurou o pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande quantidade havia cerca de 5 horas. Ao exame de entrada, apresentava pressão arterial de 100 mmHg × 65 mmHg, pulso de 106 bpm e taquipneia. Nos exames laboratoriais iniciais, não apresentava anemia nem nenhuma outra alteração significativa. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para investigação do quadro. Em relação a esse caso clínico e a hemorragias digestivas de causa não varicosa, julgue o item subsequente.  Esse paciente alcança 4 pontos no score de Rockall pré-endoscópico, podendo chegar a 11 pontos no score de Rockall pós-endoscópico, de acordo com os achados do exame. 

        Um homem com 61 anos de idade, diabético, hipertenso e com antecedente de infarto agudo do miocárdio procurou o pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande quantidade havia cerca de 5 horas. Ao exame de entrada, apresentava pressão arterial de 100 mmHg × 65 mmHg, pulso de 106 bpm e taquipneia. Nos exames laboratoriais iniciais, não apresentava anemia nem nenhuma outra alteração significativa. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para investigação do quadro. Em relação a esse caso clínico e a hemorragias digestivas de causa não varicosa, julgue o item subsequente.  A pesquisa de Helicobacter pylori está contraindicada na endoscopia inicial, em razão da baixa sensibilidade diagnóstica do teste da urease na vigência de sangramento digestivo alto. 

        Um homem com 61 anos de idade, diabético, hipertenso e com antecedente de infarto agudo do miocárdio procurou o pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande quantidade havia cerca de 5 horas. Ao exame de entrada, apresentava pressão arterial de 100 mmHg × 65 mmHg, pulso de 106 bpm e taquipneia. Nos exames laboratoriais iniciais, não apresentava anemia nem nenhuma outra alteração significativa. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para investigação do quadro. Em relação a esse caso clínico e a hemorragias digestivas de causa não varicosa, julgue o item subsequente.  Caso a endoscopia digestiva mostre uma úlcera gástrica Forrest III e a presença de coágulos no estômago, o paciente poderá receber alta precoce, após normalização dos parâmetros hemodinâmicos. 

        Um homem com 61 anos de idade, diabético, hipertenso e com antecedente de infarto agudo do miocárdio procurou o pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande quantidade havia cerca de 5 horas. Ao exame de entrada, apresentava pressão arterial de 100 mmHg × 65 mmHg, pulso de 106 bpm e taquipneia. Nos exames laboratoriais iniciais, não apresentava anemia nem nenhuma outra alteração significativa. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para investigação do quadro. Em relação a esse caso clínico e a hemorragias digestivas de causa não varicosa, julgue o item subsequente.  Esse paciente deve receber uma dose in bolus de 80 mg de pantoprazol intravenoso seguida de infusão contínua de 8 mg/hora de pantoprazol durante 72 h.

        Paciente com 46 anos de idade, do sexo masculino, etilista havia 25 anos, deu entrada no pronto-socorro com história de hematêmese e melena de grande volume havia 3 dias. Ao exame, encontrava-se obnubilado, taquicárdico, hipotenso e taquipneico, com extremidades frias e sudoreicas. Teve novo episódio de hematêmese na presença do clínico que o atendeu, que solicitou uma endoscopia digestiva alta de urgência. Com relação a esse caso clínico e a hemorragia digestiva alta varicosa, julgue o item a seguir.  Uma alternativa para controle da hemorragia digestiva alta refratária a tratamento endoscópico e farmacológico é a passagem do TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt), que tem taxa de sucesso de 90%. 

        Paciente com 46 anos de idade, do sexo masculino, etilista havia 25 anos, deu entrada no pronto-socorro com história de hematêmese e melena de grande volume havia 3 dias. Ao exame, encontrava-se obnubilado, taquicárdico, hipotenso e taquipneico, com extremidades frias e sudoreicas. Teve novo episódio de hematêmese na presença do clínico que o atendeu, que solicitou uma endoscopia digestiva alta de urgência. Com relação a esse caso clínico e a hemorragia digestiva alta varicosa, julgue o item a seguir.  Esse paciente deve receber reposição volêmica, antibiótico e drogas vasoativas e ser intubado antes da realização da endoscopia digestiva alta.

        Paciente com 46 anos de idade, do sexo masculino, etilista havia 25 anos, deu entrada no pronto-socorro com história de hematêmese e melena de grande volume havia 3 dias. Ao exame, encontrava-se obnubilado, taquicárdico, hipotenso e taquipneico, com extremidades frias e sudoreicas. Teve novo episódio de hematêmese na presença do clínico que o atendeu, que solicitou uma endoscopia digestiva alta de urgência. Com relação a esse caso clínico e a hemorragia digestiva alta varicosa, julgue o item a seguir.  Caso a endoscopia digestiva alta mostre estigmas de sangramento recente em varizes tipo GOV 2, o tratamento preconizado será a ligadura elástica das varizes esofágicas. 

        Paciente com 46 anos de idade, do sexo masculino, etilista havia 25 anos, deu entrada no pronto-socorro com história de hematêmese e melena de grande volume havia 3 dias. Ao exame, encontrava-se obnubilado, taquicárdico, hipotenso e taquipneico, com extremidades frias e sudoreicas. Teve novo episódio de hematêmese na presença do clínico que o atendeu, que solicitou uma endoscopia digestiva alta de urgência. Com relação a esse caso clínico e a hemorragia digestiva alta varicosa, julgue o item a seguir.  Se o exame de endoscopia digestiva alta evidenciar varizes esofágicas de grosso calibre, tortuosas e azuladas, com sinais da cor vermelha abundantes, deverá ser realizada escleroterapia endoscópica com agentes esclerosantes, como o oleato de etanolamina ou o álcool absoluto.

Um homem com vinte e sete anos de idade, tendo obesidade como única comorbidade, apresentando queixa de pirose e regurgitação ácida, foi submetido a endoscopia digestiva alta que evidenciou erosões maiores que 5 mm, não confluentes, localizadas junto à TEG, que estava a 25 mm do pinçamento diafragmático. Ele recebeu o diagnóstico de doença do refluxo gastresofágico (DRGE), tendo sido iniciado tratamento com inibidor de bomba de próton (IBP), sem controle adequado dos sintomas.  Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir.  Trata-se de uma esofagite erosiva do grau C de Los Angeles.