Questões de Concursos Públicos - SES-PE

A ansiedade pré-operatória é um fenômeno comum em crianças, afetando uma proporção significativa dos pacientes submetidos à cirurgia. Identificar os fatores de risco é essencial para direcionar intervenções de forma eficaz. Em relação aos fatores de risco para o desenvolvimento de ansiedade no pré-operatório, em que faixa etária as crianças estão em maior risco e qual é o principal motivo relacionado ao desenvolvimento para essa vulnerabilidade?   

A administração de pré-medicação sedativa em crianças, (Midazolam o agente mais comum), é uma das abordagens utilizadas pelo anestesiologista modular a resposta comportamental da criança ao estresse perioperatório. Qual dos seguintes itens representa o objetivo primário da administração de uma pré-medicação sedativa a uma criança antes da cirurgia?  

 A ansiedade pré-operatória não é apenas um problema no momento da indução, mas está intrinsecamente ligada a desfechos negativos na recuperação da criança. O estado de ansiedade antes da cirurgia é um preditor significativo de várias complicações pós-operatórias.  Qual é o desfecho pós-operatório mais comumente e significativamente associado a níveis elevados de ansiedade pré operatória em crianças pequenas?

A farmacocinética de um medicamento é drasticamente alterada na população pediátrica, especialmente em neonatos e lactentes, devido à imaturidade fisiológica. A fase de distribuição é afetada pelas proporções de água corporal total e pelas características das proteínas plasmáticas. Qual é a principal implicação clínica da distribuição de água para a dosagem de medicamentos na anestesia dos neonatos e lactentes, especialmente os prematuros, quando comparados aos adultos? 

A ligação de um fármaco às proteínas plasmáticas, como a albumina e a alfa-1 glicoproteína ácida, determina a concentração da sua fração livre no plasma, sendo essa fração a única farmacologicamente ativa. No neonato e no lactente, a ligação proteica é alterada por fatores quantitativos e qualitativos, afetando a distribuição e, consequentemente, a potência clínica de muitos medicamentos. Qual das seguintes características relacionadas à ligação proteica no neonato e no lactente contribui para um aumento da fração livre de fármacos, elevando o risco de efeitos tóxicos e exigindo atenção na dosagem, especialmente para medicamentos de alta ligação proteica? 

As enzimas do Citocromo P450 (CYP) são os principais catalisadores das reações de Fase I (oxidação) e são responsáveis pelo metabolismo da maioria dos fármacos utilizados em anestesia. A atividade dessas isoenzimas é notavelmente baixa em neonatos e lactentes jovens, mas sua maturação ocorre em ritmos diferentes para cada subtipo. A biotransformação primária do Midazolam ocorre através das isoenzimas CYP3A4/5. Qual das seguintes afirmações descreve CORRETAMENTE o padrão de maturação da atividade CYP3A em neonatos e lactentes e sua implicação clínica? 

A excreção renal é a principal via de eliminação para muitos fármacos e seus metabólitos, especialmente aqueles hidrossolúveis. O sistema renal do neonato e do lactente demonstra imaturidade funcional, o que tem implicações diretas na meia-vida de eliminação dessas substâncias. Qual é o principal fator que explica a redução da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e do Fluxo Sanguíneo Renal no neonato em comparação com o adulto (em mL/min/m2), resultando em um clearance renal diminuído e prolongando a eliminação de fármacos de excreção renal? 

A Farmacodinâmica estuda a relação entre a concentração de um fármaco no local de ação e a resposta clínica resultante. As diferenças farmacodinâmicas em crianças, em comparação com adultos, geralmente não se devem a alterações nos receptores, mas sim à maturação funcional dos sistemas orgânicos que servem como locais de ação ou alvo para o fármaco. Em relação aos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes, como o Rocurônio, qual característica farmacodinâmica do sistema neuromuscular no neonato e no lactente explica a necessidade de doses iniciais geralmente mais baixas para atingir o bloqueio completo em comparação com o adulto?   

A monitorização contínua da pressão arterial (PA) é um componente indispensável do manejo intraoperatório em Anestesia Pediátrica. A monitorização não invasiva (PNI) por esfigmomanômetro eletrônico, embora conveniente, é frequentemente menos precisa do que a invasiva, exigindo atenção especial aos detalhes da técnica, como a largura do manguito. Qual é o critério padronizado e clinicamente aceito para determinar a largura ideal do manguito de pressão arterial não invasiva em crianças, garantindo uma leitura mais precisa e evitando erros de superestimação ou subestimação da PA? 

A regulação da temperatura é crucial na Anestesia Pediátrica, pois a hipotermia pode levar a uma série de complicações graves. A monitorização precisa é essencial, mas os locais de medição devem ser escolhidos com cautela. Qual dos seguintes locais de monitorização de temperatura é o mais recomendado em crianças para fornecer uma medição da temperatura central (core)?