Questões de Concursos Públicos - FAMEMA

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Q244252 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Doenças do Colágeno

Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a alternativa correta.

A O LES é caracterizado apenas por autoanticorpos anti-DNA de dupla hélice, que definem diagnóstico em todos os casos.

B A nefrite lúpica deve ser classificada exclusivamente por critérios clínicos de proteinúria e hematúria, sem necessidade de biópsia renal.

C Os critérios de classificação EULAR/ACR 2019 exigem a presença de FAN positivo como critério de entrada, seguido de critérios clínicos e imunológicos ponderados.

D O uso de hidroxicloroquina deve ser reservado apenas para pacientes com envolvimento cutâneo- -articular, não sendo indicado no manejo sistêmico.

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Q244251 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Sobre a dupla antiagregação plaquetária (AAS + inibidor P2Y12) em síndrome coronariana aguda (SCA), assinale a alternativa correta.

A Após ICP em SCA, a DUAP deve durar indefinidamente, pois eventos trombóticos tardios persistem ao longo da vida.

B Em SCA com ICP, recomenda-se DUAP por 12 meses (classe I), podendo encurtar (3–6 meses) se alto risco de sangramento, ou prolongar se risco isquêmico alto e baixo sangramento.

C Após fibrinólise, o inibidor P2Y12 de escolha é pra-sugrel, independentemente da idade e do peso.

D Em ICP eletiva com stent farmacológico, a DUAP mínima é 24 meses para prevenir trombose subaguda.

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Q244250 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Neurologia

Paciente de 45 anos, com queixa de nova cefaleia intensa “pior da vida”, início abrupto há 1 hora, associada a vômitos e rigidez nucal. Nega história prévia de enxaqueca. A abordagem terapêutica correta nesse caso é:

A tratar como enxaqueca com triptano; apenas se sintomas persistirem por 72h.

B solicitar angiorressonância magnética eletiva em 2 semanas, pois hemorragia subaracnoide (HSA) não cursa com rigidez nucal.

C administrar anti-inflamatórios não hormonais e antiemético e observar por 6–8h na sala de recuperação.

D solicitar TC de crânio sem contraste, imediatamente; se negativa e alta suspeita, puncionar líquor para excluir HSA.

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Q244249 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Em relação à insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HFpEF), assinale a alternativa correta.

A HFpEF é definida por sintomas de IC em pacientes com FEVE ≥ 50%, evidência de disfunção diastólica e/ou elevação de peptídeos natriuréticos, sendo considerada entidade de prognóstico benigno.

B O tratamento da HFpEF baseia-se principalmente em betabloqueadores, que demonstraram redução consistente de mortalidade em ensaios clínicos randomizados.

C Estudos recentes demonstraram benefício prognóstico dos inibidores de SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina) na HFpEF, reduzindo hospitalizações e eventos cardiovasculares.

D A fisiopatologia da HFpEF é caracterizada exclusivamente por obstrução coronariana epicárdica, que justifica os sintomas de congestão.

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Q244248 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Endocrinologia

Em relação à fisiopatologia da tireoidite de Hashimoto, assinale a alternativa correta.

A É uma doença autoimune mediada predominantemente por anticorpos estimulantes do receptor de TSH, que aumentam a síntese e liberação de hormônios tireoidianos.

B Ocorre destruição progressiva dos folículos tireoidianos por linfócitos T autorreativos, com produção de autoanticorpos anti-TPO e antitireoglobulina, levando a hipotireoidismo.

C Está associada à produção de imunocomplexos circulantes que se depositam na tireoide, gerando inflamação granulomatosa dolorosa e transitória.

D Caracteriza-se por hipersecreção de TRH pelo hipotálamo, que leva à hiperplasia tireoidiana e hipertireoidismo persistente.

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Q244247 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Doenças Infecto-Parasitárias

Assinale a alternativa que apresenta a abordagem diagnóstica.

A Realizar cultura da secreção da lesão para treponema pallidum, associada à pesquisa direta de anticorpos.

B Solicitar teste não treponêmico (VDRL ou RPR), isoladamente.

C Solicitar testes treponêmicos (ex.: FTA-Abs, TPHA, EIA treponêmico ou teste rápido treponêmico) e não treponêmicos (VDRL/RPR) de forma combinada.

D Realizar exclusivamente PCR para HSV 1 e 2.

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Q244246 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Doenças Infecto-Parasitárias

Qual é a conduta terapêutica nesse momento?

A Iniciar penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única, aplicar metade em cada glúteo, associar orientação sobre notificação e tratamento de parceiros e repetir o VDRL em 3, 6 e 12 meses para monitorar resposta.

B Indicar penicilina cristalina EV 4 milhões UI a cada 4h por 14 dias.

C Prescrever doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 30 dias como primeira escolha, já que tem eficácia semelhante e menor risco de reação de Jarisch–Herxheimer.

D Administrar azitromicina 1 g VO dose única, opção amplamente utilizada por sua conveniência e equivalência comprovada à penicilina em todas as fases da doença.

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Q244245 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Envenenamentos e Acidentes

Paciente, 45 anos, admitido no pronto-socorro após relatar náuseas intensas, vômitos, dor epigástrica e visão turva (“visão de névoa”) nas últimas 12 horas, após ingesta de bebida alcoólica em um bar em São Paulo. Ao exame físico: PA: 110 × 70 mmHg; FC: 98 bpm. Agitado, queixa de dor em epigastro, sem sinais de hepatomegalia ou icterícia. Fundo de olho: pupilas midriáticas, sem reflexo fotomotor preservado. Sem alterações focais neurológicas evidentes. Exames laboratoriais: Gasometria arterial: pH: 7,12; PaCO₂: 24 mmHg | HCO₃⁻: 8 mEq/L; Anion gap: elevado. Etanol plasmático = 0,5 g/L (nível baixo). Diante do aumento epidemiológico no Brasil, qual a abordagem terapêutica nesse caso?

A O diagnóstico de intoxicação por metanol é confirmado apenas pela presença de etanol detectável na gasometria; o manejo inicial deve ser exclusivamente suporte clínico, sem antídotos.

B Embora a intoxicação por metanol cause acidose metabólica com ânion gap e elevado risco de cegueira, o antídoto de escolha ainda é o etanol oral de alta dose, que compete com o metanol pela enzima álcool-desidrogenase.

C O diagnóstico é clínico-laboratorial (acidose metabólica com ânion gap, baixa concentração de etanol, sintomas visuais), e a conduta inicial inclui administrar fomepizol (ou etanol IV se indisponível), conduzir hemodiálise urgente para remoção do metanol e suporte ácido-básico, além de correção de eletrólitos.

D A hemodiálise não tem papel no tratamento; o principal tratamento é baixar a temperatura corporal e induzir hipóxia controlada para reduzir o consumo celular de oxigênio.

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Q244244 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Sobre a profilaxia antibiótica para endocardite em procedimentos odontológicos, assinale a alternativa correta.

A Deve ser oferecida a todos os pacientes com sopro cardíaco ao exame.

B Está indicada apenas em grupos de muito alto risco (prótese valvar, endocardite prévia, cardiopatias congênitas cianóticas não corrigidas/recém-corrigidas), quando o procedimento envolve manipulação gengival/periapical ou perfuração de mucosa.

C Está contraindicada em qualquer prótese valvar devido ao risco de resistência bacteriana.

D É obrigatória para portadores de valvopatias reumáticas leves e para todos os portadores de marcapasso.

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Q244243 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Urologia

Paciente de 27 anos, sexo feminino, previamente saudável, com história de disúria, polaciúria e urgência urinária há 24h. Nega febre, lombalgia, náusea ou corrimento vaginal. Sem comorbidades. Assinale a alternativa que apresenta a conduta médica apropriada.

A Solicitar urocultura obrigatoriamente antes do tratamento.

B Iniciar antibiótico empírico (nitrofurantoína 100 mg VO 12/12h por 5 dias ou fosfomicina 3 g VO dose única), sem necessidade de urocultura prévia.

C Iniciar ciprofloxacino 500 mg 12/12h por 10 dias como primeira escolha.

D Adiar antibiótico, até resultado da cultura, pelo baixo risco de complicação.

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