Questões de Concursos Públicos - FAMEMA

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Q244272 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Gastroenterologia

A conduta terapêutica inicial é:

A reposição volêmica agressiva com alvo de Hb > 10 g/dL; inibidor de bomba de prótons orais (IBP) e endoscopia digestiva alta (EDA) eletiva em 24–48h.

B vasoconstritor esplâncnico (terlipressina ou octreotídeo) + antibiótico profilático (ceftriaxona) + reposição para Hb-alvo 7–8 g/dL + endoscopia terapêutica urgente (até 12h).

C heparinização profilática para prevenir trombose portal e EDA somente após estabilização completa.

D apenas IBP e transfusão de plaquetas.

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Q244271 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Gastroenterologia

Em qual situação o Transjugular Infrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS) deve ser considerado de forma apropriada, segundo as diretrizes atuais?

A Apenas após dois episódios distintos de hemorragia digestiva, independentemente da gravidade inicial.

B Somente nos pacientes child-pugh A, já que o procedimento está contraindicado nos casos mais graves.

C Como terapia de resgate em falha de controle com drogas vasoativas e ligadura endoscópica, ou de forma precoce em pacientes de alto risco (child C ≤ 13 ou child B com sangramento ativo à endoscopia).

D Imediatamente em todos os casos de hemorragia digestiva varicosa, antes mesmo da realização de endoscopia terapêutica.

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Q244270 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Endocrinologia

Paciente do sexo feminino, 48 anos, previamente saudável, apresenta nódulo tireoidiano de 1,8 cm identificado em ultrassonografia cervical solicitada por disfagia leve. As características ultrassonográficas de um nódulo sólido, hipoecoico, com microcalcificações e margens irregulares. Não há adenomegalias cervicais. Apresenta TSH e T4 livre normais. No seguimento dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta corretamente a orientação das diretrizes atuais.

A Acompanhar com nova ultrassonografia em 6 a 12 meses, pois o nódulo tem menos de 2 cm.

B Solicitar cintilografia da tireoide com iodo radioativo, independentemente da função tireoidiana.

C Indicar punção aspirativa por agulha fina (PAAF), devido ao padrão ultrassonográfico de alto risco.

D Iniciar terapia empírica com levotiroxina supressiva para reduzir o tamanho do nódulo.

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Q244269 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Medicina Intensiva

Qual a conduta ventilatória mais adequada para esse paciente?

A Manter oxigenoterapia em cateter nasal de alto fluxo, aguardando resposta clínica.

B Iniciar ventilação não invasiva imediatamente, pois a gasometria mostra apenas hipoxemia leve.

C Indicar intubação orotraqueal e ventilação mecânica protetora (VC: 6 mL/kg, platô ≤ 30 cmH₂O), com PEEP titulada.

D Optar por ventilação mecânica com VC elevado (10 mL/kg), para garantir melhor ventilação alveolar frente à acidose respiratória.

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Q244268 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Pneumologia

Qual fator está mais associado à mortalidade nesse quadro e qual é o principal mecanismo fisiopatológico?

A Idade avançada é o principal determinante prognóstico; o mecanismo central é a obstrução brônquica difusa.

B Hipotensão arterial sistêmica é um marcador de maior mortalidade; o mecanismo é desequilíbrio ventilação/perfusão com shunt intrapulmonar.

C História prévia de DPOC é o fator mais importante para mortalidade; o mecanismo fisiopatológico é hipoventilação alveolar pura.

D A presença de leucocitose é o determinante prognóstico central; o mecanismo fisiopatológico é redução da complacência por fibrose pulmonar.

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Q244267 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Endocrinologia

As diretrizes de tratamento de diabetes têm novos medicamentos no arsenal terapêutico. Em relação ao mecanismo de ação dos agonistas do receptor de GLP-1, assinale a alternativa correta.

A Atuam estimulando a secreção de insulina de forma independente da glicemia, aumentando o risco de hipoglicemia significativa mesmo em monoterapia.

B Ligam-se ao receptor de GLP-1 em células β pancreáticas, promovendo secreção de insulina dependente da glicose, reduzem a secreção de glucagon, retardam o esvaziamento gástrico e promovem saciedade, com impacto benéfico sobre perda ponderal.

C Inibem a DPP-4 de forma direta, aumentando a meia-vida endógena do GLP-1, sendo classificados como inibidores enzimáticos orais.

D Agem bloqueando o receptor de glucagon no fígado, reduzindo gliconeogênese e glicogenólise, sem efeito relevante sobre o pâncreas ou o trato gastrointestinal.

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Q244266 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Doenças Infecto-Parasitárias

Qual a recomendação atual para vacinação contra zóster em adultos imunocompetentes, segundo diretrizes internacionais (CDC/ACIP)?

A Uma dose única de vacina zóster atenuada, recomendada universalmente após os 50 anos.

B Duas doses da vacina recombinante inativada entre 50 e 64 anos apenas se imunodeprimidos.

C Duas doses da vacina recombinante inativada para todos ≥ 50 anos, independentemente de história prévia de zóster.

D Não há benefício de vacinação em imunocompetentes, sendo indicada apenas em transplantados.

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Q244265 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Qual mecanismo fisiopatológico explica a progressão da insuficiência cardíaca nesse paciente?

A Redução da pré-carga devido à hipertensão portal.

B Ativação neuro-hormonal, levando à remodelamento ventricular progressivo.

C Disfunção diastólica isolada por hipertrofia concêntrica.

D Obstrução dinâmica da via de saída do VE, típica da cardiomiopatia hipertrófica.

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Q244264 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Qual regime terapêutico otimizado deve ser instituído nesse paciente, segundo as diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia 2021 e Sociedade Brasileira de Cardiologia 2022?

A Inibidor da ECA (ou BRA em caso de intolerância), betabloqueador e antagonista mineralocorticoide, associados a diurético de alça, conforme sintomas, reservando o sacubitril-valsartana apenas para pacientes que não responderem ao IECA.

B Terapia baseada em hidralazina + dinitrato de isossorbida como primeira escolha universal, devendo ser utilizada antes de qualquer bloqueador do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

C Betabloqueador isolado em doses plenas, já que é a única droga comprovadamente capaz de reduzir mortalidade em IC com FE reduzida, adicionando diuréticos conforme sintomas.

D Associação de betabloqueador, antagonista mineralocorticoide, sacubitril-valsartana (em substituição ao IECA) e inibidor de SGLT2, compondo a chamada “terapia quádrupla”, mesmo em pacientes sintomáticos graves.

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Q244263 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Qual critério reforça a indicação formal de transplante cardíaco nesse paciente?

A Persistência de sintomas graves (NYHA IV), apesar do tratamento otimizado, com VO₂ pico < 12 mL/kg/ min, sugerindo prognóstico reservado.

B FEVE < 30% isoladamente, independentemente de classe funcional ou resposta terapêutica, já configura indicação de transplante.

C História prévia de IAM e presença de insuficiência mitral moderada em paciente em uso de diurético em altas doses, ainda que em classe funcional II.

D Presença de bloqueio de ramo direito e fibrilação atrial permanente com resposta ventricular controlada, mesmo sem deterioração clínica recente.

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