Questões de Concursos Públicos - Medicina

A Cobrir a lesão com gaze seca e aguardar avaliação de neurocirurgia em 48 horas. 

B Aguardar RM para definir se o caso é cirúrgico. 

C Punção lombar imediata para avaliar risco de meningite.

D Iniciar antibióticos e realizar fechamento cirúrgico idealmente nas primeiras 24-48 horas.

E Corrigir imediatamente hidrocefalia com derivação ventriculoperitoneal no mesmo ato. 

A Repetir o teste do coraçãozinho em 24 horas, pois diferenças ≥ 3% sempre indicam resultado normal. 

B Considerar o coraçãozinho normal e aguardar apenas a triagem metabólica.

C Solicitar AABR (PEATE automático) devido à falha na OAE e encaminhar para avaliação cardiológica pelo resultado suspeito no CCHD. 

D Indicar alta, pois falha em OAE isolada não exige investigação. 

E Iniciar triagem genética ampliada imediatamente, pois há forte suspeita de síndrome genética. 

A O leite humano, mesmo sem fortificação, supre integralmente as necessidades proteicas de pré-termos < 1500 g. 

B O uso de leite humano reduz risco de NEC e sepse tardia em pré-termos. 

C Leite humano de doadora não apresenta benefícios sobre fórmula na prevenção de enterocolite necrosante. 

D A coleta de colostro deve iniciar após 24-48 h para evitar aumento de osmolalidade.

E Fórmulas pré-termo possuem propriedades imunológicas equivalentes às do leite humano. 

A Manter jejum até D7 para reduzir risco de NEC.

B Iniciar dieta mínima (< 10 ml/kg/dia) apenas após resolução completa da instabilidade respiratória. 

C Iniciar enteral precoce com leite humano e avançar progressivamente, evitando uso rotineiro de resíduos gástricos para interromper dieta. 

D Adicionar fortificador e vitaminas nos primeiros 1 - 2 dias para garantir aporte proteico. 

E Misturar medicamentos diretamente ao leite humano fortificado, pois isso reduz osmolalidade. 

A aguardar até o RN atingir 2 kg; o Método Canguru só pode ser iniciado após peso mínimo. 

B iniciar apenas no 2º estágio do Método Canguru, após transferência para alojamento conjunto. 

C pode iniciar contato pele a pele ainda na UTI, desde que o RN esteja clinicamente estável e haja capacitação da equipe.

D evitar o contato pele a pele em RN em CPAP, pois existe contraindicação formal.

E aguardar 48h sem episódios de apneia antes de permitir o primeiro contato pele a pele. 

A O uso de CPAP nasal está associado a maior risco de barotrauma quando comparado à ventilação mecânica invasiva. 

B O CPAP nasal, quando iniciado precocemente, reduz a necessidade de intubação e associa-se a menor risco de displasia broncopulmonar. 

C O CPAP nasal deve ser indicado apenas após falha do oxigênio administrado por cânula nasal de baixo fluxo. 

D O CPAP nasal não deve ser utilizado na sala de parto em recém-nascidos pré-termo. 

E O CPAP nasal e a ventilação mecânica invasiva apresentam eficácia semelhante como estratégia inicial no manejo da síndrome do desconforto respiratório. 

A aumentar apenas FiO₂, pois a hipercapnia não influencia decisão ventilatória. 

B manter CPAP e aguardar; hipercapnia permissiva sempre é aceitável até PaCO₂ 80. 

C trocar CPAP por NIPPV sincronizado, que reduz falha de CPAP e melhora CO₂. 

D intubar imediatamente, pois PaCO₂ acima de 60 sempre exige VM invasiva.

E migrar para cânula de alto fluxo (HFNC), pois melhora o clearance de CO₂.

A A anemia fisiológica do prematuro ocorre mais tardiamente que nos recém-nascidos a termo. 

B O pinçamento tardio do cordão umbilical aumenta o risco de anemia nas primeiras semanas. 

C A transfusão deve ser baseada apenas no valor absoluto de hemoglobina. 

D Anemia por perda sanguínea aguda pode cursar com hemoglobina normal nas primeiras horas.

E Recém-nascidos de mães com anemia grave apresentam menor risco de anemia neonatal.

A Hemofilia A. 

B Doença hemorrágica tardia do RN. 

C CIVD neonatal precoce por sepse. 

D Plaquetopenia aloimune neonatal. 

E Coagulopatia por deficiência de vitamina K secundária a antagonistas maternos. 

A Manter suporte máximo até a falência cardiorrespiratória, pois a retirada de suporte configura eutanásia. 

B Informar que decisões sobre limitação terapêutica devem ser tomadas exclusivamente pela equipe, sem participação da família. 

C Suspender imediatamente toda forma de suporte ventilatório, independentemente da opinião dos pais. 

D Iniciar abordagem paliativa estruturada, com comunicação compartilhada, foco em controle de sintomas e possibilidade de retirada proporcional de suportes fúteis. 

E Oferecer apenas analgesia, mantendo todas as intervenções invasivas previamente indicadas.