Questões de Concursos Públicos - VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica

Mulher de 62 anos, previamente saudável, apresenta dor crônica em quadril direito há 2 anos, com limitação progressiva da mobilidade. Radiografia mostra redução do espaço articular e osteófitos marginais. Considerando o conhecimento atual sobre fatores de risco para osteoartrose de quadril, qual das afirmações a seguir é a mais correta?

Homem, 63 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e artrite reumatoide (tratada previamente com rituximabe, cuja infusão foi suspensa após reação grave), desenvolveu síndrome coronariana aguda tratada com stent farmacológico há 7 meses, e vem em seguimento ambulatorial desde então. Atualmente, está em uso de: rosuvastatina, 20 mg/dia; ezetimiba, 10 mg/dia; AAS, 100 mg; ticagrelor, 90 mg; bisoprolol, 2,5 mg 12/12 h; enalapril, 20 mg, 12/12 h; dapaglifozina, 10 mg; methotrexato 20 mg/semana; ácido fólico 5 mg/semana. Exames atuais: LDL-C basal (antes do tratamento) = 192 mg/dL; LDL-C atual = 88 mg/dL; creatinina = 0,96 mg/dL. Qual é a conduta apropriada no manejo da dislipidemia?

Homem de 68 anos, com antecedente de trombose venosa profunda há 3 anos, é avaliado em ambulatório por queixas de cefaleia, prurido após banho quente e episódios mais frequentes nos últimos dias de queimação seguida de vermelhidão nas mãos e pés. Exame físico com auscultas pulmonar e cardíaca normais, com saturação de O2 = 97%, em ar ambiente; abdome: não há alterações; tem edema de mmii maior à esquerda, sem sinal de Godet, com dermatite ocre, e presença de úlceras no terço anterior distal da perna e em maléolo, dolorosas e cobertas com curativos. Exames laboratoriais: hemoglobina 19,2 g/dL; hematócrito 57%; leucócitos 13.000/mm3 ; plaquetas 600.000/mm3 . Assinale a alternativa que contempla as opções diagnóstica e terapêutica corretas.

Homem, 82 anos, residente na comunidade, procura avaliação em consulta de rotina. Relata duas quedas no último ano e fadiga para atividades habituais. Mora com a esposa, consegue realizar atividades básicas, mas vem percebendo que o caminhar está mais lento do que a companheira nos últimos meses. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial controlada com losartana, dislipidemia previamente tratada com estatina (suspensa há 1 ano, por mialgia), sem história prévia de infarto ou AVC. Nega tabagismo. Ao Exame físico: pressão arterial = 128 x 70 mmHg; IMC = 22 kg/m2 ; peso = 72 kg (peso da consulta há 6 meses: 77 kg). Quanto aos demais aparelhos, nada foi digno de nota. Exame laboratorial: colesterol total = 205 mg/dL; LDL = 118 mg/dL; HbA1c = 6,0%. Com relação à prevenção de risco cardiovascular, qual é a conduta correta?

Homem de 46 anos procura atendimento por apresentar dispepsia crônica. Há 6 meses, realizou endoscopia digestiva alta, que revelou gastrite crônica ativa, e a biópsia foi positiva para helicobacter pylori. Foi tratado, nessa ocasião, com claritromicina + amoxicilina + IBP por 14 dias, e realizou o teste respiratório com ureia 2 meses após o término, persistindo positivo mesmo após o tratamento. Retorna com manutenção de queixa de dor epigástrica leve, esporádica, sem outros sinais de alerta. Nova endoscopia foi realizada, demonstrando apenas gastrite difusa, sem úlcera ou lesão suspeita para neoplasia. Antecedentes pessoais: nega tabagismo e etilismo, não faz uso crônico de AINEs. Alergias: anafilaxia à penicilina na adolescência. Considere as diretrizes atuais sobre regimes de resgate e teste de erradicação e assinale a alternativa correta.

Homem, 58 anos, com história de uso abusivo de álcool, foi internado em enfermaria há 48 horas por quadro de tremores, ansiedade e alucinações visuais. Durante as últimas 24 horas, houve piora da confusão mental, com menor aceitação da dieta, agitação psicomotora, tosse e sudorese intensa. Exame físico: PA = 170 x 100 mmHg; FC = 132 bpm; temperatura = 38,2 °C. Ausculta cardíaca rítmica e sem sopros; ausculta pulmonar com roncos difusos. Exame neurológico: sem aparentes déficits motores, mas não sustenta atenção, ausência de nistagmo. Exames laboratoriais: hemograma = Hb 13,8 g/dL; leucócitos = 11.000/mm3 ; plaquetas = 120.000/mm3 ; sódio = 134 mEq/L; potássio = 3,1 mEq/L; magnésio = 1,5 mg/dL; creatinina = 1,1 mg/dL; AST = 210 U/L; ALT = 85 U/L; fosfatase alcalina = 190 U/L; bilirrubinas totais = 3,1 mg/dL; INR = 1,4. A conduta adequada para o quadro apresentado é iniciar

Homem de 35 anos, asmático desde a infância, vem em uso de budesonida-formoterol (Symbicort® Turbuhaler) 12/400 mcg, 2 jatos, 2 vezes por dia, com técnica inalatória adequada. Atualmente, está assintomático, não apresentou crises nem exacerbação nos últimos 6 meses, e não tem limitação para realizar atividades físicas. Vem para a consulta ambulatorial querendo orientações sobre a manutenção da medicação e traz consigo exames que foram solicitados para esse retorno:
•  Espirometria: VEF1  = 98% do previsto, pós-bronco-dilatador sem resposta significativa;
•  FeNO: 12 ppb;
•  Eosinófilos séricos: 80 céls/µL;
•  IgE total: dentro da normalidade. Qual alternativa indica a classificação e a conduta corretas com relação ao tratamento da asma para esse paciente?

Paciente, 39 anos, com diagnóstico de depressão maior, em seguimento ambulatorial há 3 anos, já utilizou dois antidepressivos de classes diferentes em doses terapêuticas adequadas, obtendo apenas resposta parcial. Atualmente, encontra-se em uso de duloxetina, 120 mg/dia, e lítio, 900 mg/dia, mantendo melhora de cerca de 40% dos sintomas, porém, ainda apresenta anedonia, fadiga marcante e prejuízo funcional no trabalho. Diante da persistência de sintomas e considerando-se a disponibilidade da esketamina intranasal (Spravato®) no Brasil, qual é a conduta correta para o caso?

Homem de 32 anos procura atendimento por quadro de dor abdominal difusa, em cólica, associada a diarreia intermitente há 6 meses. Refere piora após períodos de estresse e melhora parcial após evacuação. Nega perda ponderal significativa, febre, hematoquezia ou manifestações extraintestinais. Exames laboratoriais (hemograma, função renal, eletrólitos, provas de função hepática), PCR e VHS encontram-se dentro da normalidade. A tomografia de abdome não mostrou alterações relevantes. Calprotectina fecal: negativa. Diante do quadro clínico e dos exames apresentados, qual é a conduta indicada nesse momento?

Homem de 65 anos, sem comorbidades graves, independente para atividades da vida diária, comparece em consulta de rotina. Refere estar em bom estado de saúde, sem sintomas urinários ou ósseos. Em exames de rotina, teve PSA dosado com valor de 3,2ng/mL, valor que se manteve inalterado após 6 meses da primeira dosagem. Em discussão com seu médico, e considerando as recomendações atuais sobre o rastreamento do câncer de próstata, optou-se pela realização de ressonância da próstata para complementar o diagnóstico. Em face do exposto, assinale a alternativa correta.