Questões de Concursos Públicos - VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Paciente, sexo masculino, 65 anos, portador de hipertensão arterial e tabagista, colapsa dentro de casa após dor torácica súbita. A esposa inicia massagem cardíaca básica após 5 minutos, e os familiares acionam o SAMU. Ao chegar, a equipe de suporte encontra paciente inconsciente, cianótico, sem pulso central. O monitor do DEA evidencia a presença do ritmo a seguir. (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Qual deve ser a conduta imediata da equipe ao identificar esse ritmo cardíaco em um paciente em PCR?

Após medidas de reanimação cardiopulmonar com retorno da circulação espontânea (RCE) após 12 minutos, o paciente chega no serviço hospitalar. Na UTI, o paciente encontra-se sob ventilação mecânica, comatoso, temperatura central 36,5 °C, sem sedação, escala de coma de Glasgow 5, sem sinais de comando. Qual é a conduta recomendada, segundo diretrizes atuais para manejo da temperatura?

Sobre a esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (MASH), assinale a alternativa correta.

Paciente, sexo masculino, 26 anos, previamente saudável, procura pronto atendimento por edema em face e membros inferiores há 7 dias, associado à oligúria, urina “cor de Coca-Cola” e cefaleia. Relata faringoamigdalite purulenta há 3 semanas, tratada apenas com sintomáticos. Nega doenças crônicas prévias, uso de drogas ilícitas ou história familiar de nefropatias. Exame físico: PA: 168 × 102 mmHg; FC: 88 bpm. Edema periorbitário + edema de MMII ++/4+. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações significativas. Exames laboratoriais: Urina 1: proteinúria 1,8 g/24h; hematúria dismórfica; cilindros hemáticos. Creatinina: 2,0 mg/dL (prévia desconhecida). Ureia: 65 mg/dL. Complemento sérico: C3 reduzido, C4 normal. ASLO: 820 UI (elevado). Ultrassonografia renal: rins de tamanho normal, sem alterações estruturais significativas. (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico para o caso desse paciente.

Qual a estratégia diagnóstica apropriada nesse cenário?

Qual o tratamento inicial indicado pelas diretrizes atuais, diante da suspeita diagnóstica? 

Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a alternativa correta.

Sobre a dupla antiagregação plaquetária (AAS + inibidor P2Y12) em síndrome coronariana aguda (SCA), assinale a alternativa correta.

Paciente de 45 anos, com queixa de nova cefaleia intensa “pior da vida”, início abrupto há 1 hora, associada a vômitos e rigidez nucal. Nega história prévia de enxaqueca. A abordagem terapêutica correta nesse caso é:

Em relação à insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HFpEF), assinale a alternativa correta.