Questões de Concursos Públicos - VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão: Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de hipertensão arterial, obesidade grau 2, diabetes mellitus tipo 2, com história de dor torácica retroesternal opressiva iniciada há 90 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a náuseas, vômitos e sudorese intensa. Foi levado ao pronto-socorro pelo SAMU. Na chegada, encontra-se ansioso, dispneico e sudorese fria. Ao exame físico: PA: 86 × 58 mmHg FC: 112 bpm. Consciente e orientado, sem déficits motores. Ritmo cardíaco regular 2 tempos sem sopros. Murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes bibasais. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 s. Realizou o eletrocardiograma a seguir: (Arquivo pessoal; arquivo usado com autorização) Qual a conduta correta em relação à antiagregação plaquetária nesse paciente?

Leia o caso clínico a seguir para responder às questão: Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de hipertensão arterial, obesidade grau 2, diabetes mellitus tipo 2, com história de dor torácica retroesternal opressiva iniciada há 90 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a náuseas, vômitos e sudorese intensa. Foi levado ao pronto-socorro pelo SAMU. Na chegada, encontra-se ansioso, dispneico e sudorese fria. Ao exame físico: PA: 86 × 58 mmHg FC: 112 bpm. Consciente e orientado, sem déficits motores. Ritmo cardíaco regular 2 tempos sem sopros. Murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes bibasais. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 s. Realizou o eletrocardiograma a seguir: (Arquivo pessoal; arquivo usado com autorização) Qual a conduta correta em relação à reperfusão nesse paciente? 

Uma paciente internada na unidade de terapia intensiva com quadro séptico de foco urinário, sem história de diarreia, vômitos ou uso de diuréticos, que apresenta os seguintes exames laboratoriais pH: 7,25; PaCO₂: 28 mmHg; HCO₃⁻: 12 mEq/L; Na⁺: 140; Cl⁻: 102; albumina: 4 g/dL. N. lactato sérico: 6,1 mmol/L. Qual a interpretação correta do distúrbio ácido-básico?

Paciente, sem comorbidades, apresenta sorologia: HBsAg positivo, anti-HBc total positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HBs negativo, HBeAg positivo. Qual a interpretação do quadro infeccioso?

Qual a principal condição que explica o quadro clínico-laboratorial da paciente?

Qual deve ser a prioridade terapêutica para essa paciente, considerando os achados clínicos e tomográficos?

A conduta terapêutica inicial é:

Em qual situação o Transjugular Infrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS) deve ser considerado de forma apropriada, segundo as diretrizes atuais?

Paciente do sexo feminino, 48 anos, previamente saudável, apresenta nódulo tireoidiano de 1,8 cm identificado em ultrassonografia cervical solicitada por disfagia leve. As características ultrassonográficas de um nódulo sólido, hipoecoico, com microcalcificações e margens irregulares. Não há adenomegalias cervicais. Apresenta TSH e T4 livre normais. No seguimento dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta corretamente a orientação das diretrizes atuais.

Qual a conduta ventilatória mais adequada para esse paciente?