Questões de Concursos Públicos - NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Psicólogo

Analise o seguinte o caso: Amélia de 40 anos recebe diagnóstico de glioblastoma multiforme avançado e inoperável. Ao questionar “do que se trata”, sem hesitar (e confiante de que está garantindo sua postura ética de “jamais mentir a um atendido”), o neurocirurgião responde: “um câncer cerebral maligno que irá matá-la em pouco tempo”. Como paliativo, indica quimioterapia, capaz de prolongar a vida do paciente “por alguns meses”. Amélia fica inconformada (acabara de fazer financiamento de um apartamento próprio) e decide nada fazer, pois “de nada iria adiantar”. A paciente entra em depressão, abreviando o tempo de vida que lhe resta. Nesse cenário, qual seria a conduta adequada da equipe de saúde? I. O psicólogo poderia acompanhar o médico no momento da notícia, levando em conta os conceitos da bioética de beneficência e de não-maleficência, para que pudessem, no momento da informação, pensar na qualidade de vida da paciente. II. Do ponto de vista da bioética, a conduta médica foi adequada, pois se preservou a veracidade do diagnóstico, como também foram feitas as indicações terapêuticas. III. Em se tratando da equipe multidisciplinar no ambiente hospitalar, é preciso que a equipe seja acionada, e o caso seja discutido, para posterior comunicação do diagnóstico e do tratamento da paciente. IV. Tendo em vista as considerações do caso, a paciente está exercendo seu princípio de autonomia, ao decidir sobre sua vida e tratamento, pois, no Brasil, é permitida a recusa terapêutica, que é um direito do paciente, devendo ser respeitado pela equipe, desde que o paciente tenha plena capacidade civil e que esteja ciente dos riscos e consequências de sua decisão. Assinale a alternativa CORRETA:

A atuação do psicólogo hospitalar é baseada no compromisso ético da profissão. De acordo com a cartilha Referências Técnicas para Atuação de Psicólogas(os) nos Serviços Hospitalares do SUS (CFP, 2019), a(s) conduta(s) ética(s) do exercício do psicólogo hospitalar consiste(m) em: I. Na relação interprofissional com a equipe, é preciso um rigor ético do que se compartilha e do que se comunica, sendo que a atuação em ações coletivas exige respeito e legitimação profissional. II. A dinâmica do contexto hospitalar pede a flexibilidade metodológica da psicologia. É possível manter o sigilo mesmo na adaptação do setting terapêutico, que, na maioria das vezes, acontece na “beira do leito”, precisando ser adaptado a certas interferências, como TV ligada ou pessoas circulando.  III. Como referencial ético, o princípio da beneficência estabelece que os atos diagnósticos ou terapêuticos devam, além de não causar, evitar danos ao paciente, ao passo que o princípio da não maleficência pressupõe a oferta da melhor assistência possível ao paciente com o intuito de prevenir, remover ou evitar o malefício. Assinale a alternativa CORRETA: 

O Conselho Federal de Psicologia (CFP, 2019) especifica que o trabalho de psicólogas(os) nos hospitais do SUS I. se insere na atenção de alta complexidade, incluindo ações que requerem tecnologias mais duras. II. abrange serviços de atenção secundária e os ambulatórios, destinados ao tratamento longitudinal, ao acompanhamento contínuo e à coordenação do cuidado em todos os pontos de atenção, que atendem, por exemplo, gestantes de alto risco, follow-up de bebês prematuros ou que estiveram em UTI neonatal. III. dá voz à subjetividade, aproxima-se do paciente em sofrimento, favorece a elaboração simbólica do adoecimento. IV. incide nos aspectos subjetivos e emocionais do adoecimento, assim como nos possíveis desdobramentos relacionados ao tratamento, recuperação, sequelas, cuidados paliativos e óbito. 

Observe a seguinte situação: Ana Clara, poucos meses antes de completar três anos de vida, é levada ao pediatra, com sintomas considerados pela família como “estranhos”. Entre outros, estava pálida, febril e apresentava manchas roxas na pele. Além disso, durante a anamnese, a mãe relata episódios frequentes de sangramento nasal e das gengivas. Tal histórico e exame clínico sugerem ao médico que a criança esteja com leucemia aguda, doença confirmada por exames laboratoriais, como o tipo mieloide. São recomendadas, então, internação urgente e várias sessões de quimioterapia. Durante a terceira aplicação dos medicamentos, os pais demonstram grande desânimo, considerando que a filha “está piorando, por conta da quimioterapia” (apresenta constantemente náuseas e vômitos). Pai e mãe exigem alta, por não “aguentarem mais” presenciar o sofrimento da filha. “Preferimos que morra em paz, e em casa”, justificam, solicitando alta à revelia da opinião médica. No caso de pacientes infantis, quais aspectos jurídicos e éticos se preconizam no Brasil? I. A responsabilização penal recairá principalmente sobre quem praticou o ato que deu causa ao evento, podendo existir responsabilidade solidária no caso do cometimento por várias pessoas, cada qual respondendo pelo ato que praticou. II. Não existe documento com valor jurídico que isente o médico da responsabilidade da alta de paciente menor de 18 anos, por maior que seja a pressão familiar.  III. No caso de pacientes infantis, termo de responsabilidade de pedido de alta poderá ser assinado pelos pais/responsáveis, no entanto o pedido só terá valor se não implicar graves prejuízos à saúde e à vida do paciente. Assinale a alternativa CORRETA: 

O hospital é um lugar de estranhamento, com corredores longos, macas circulando, enfermarias geladas, equipamentos, uma atmosfera característica, a solidão disfarçada por uma TV constantemente ligada, profissionais de saúde formando a equipe de cuidadores, horários restritos, alimentação diferente e outros incômodos rotineiros próprios do lugar. É nesse cenário hospitalar que muitas vezes o paciente encontra-se em situação de crise (CFP, 2019). Analise as afirmativas e verifique qual(is) o(s) papel(eis) do psicólogo nas situações de crise do paciente no ambiente hospitalar: I. Considerar a situação-problema, ou seja, a crise instalada que precisa ser suportada, atravessada, enfrentada da melhor maneira que for possível para a pessoa. II. Desenvolver um trabalho de atenção à dor física, à perda da saúde, à condição de sadio e às reações (des)adaptativas que interferem na adesão ao tratamento e na elaboração do luto. III. Adotar a prática clínica psicológica em um contexto como o hospital é dirigir-se ao ser que adoece, frente às diversas patologias e aos diferentes espaços de atendimento. IV. Atuar de acordo com a demanda de sofrimento e a subjetividade do paciente e seus familiares, que também estão aflitos, visto que toda doença está impregnada de subjetividade. Assinale a alternativa CORRETA: 

Simonetti (2011) explana sobre a utilização do Diagnóstico Multiaxial em Psicologia Hospitalar, estruturado a partir de quatro eixos, respectivamente: 

A cartilha Referências Técnicas para Atuação de Psicólogas(os) nos Serviços Hospitalares do SUS (CFP, 2019) preconiza que o psicólogo utilize os princípios da Política Nacional de Humanização (PNH). Analise as afirmativas sobre a atuação do psicólogo nos serviços de saúde e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso): ( ) A alteridade é um dispositivo destinado à escuta dos usuários em todas as suas dimensões e destina-se à construção de vínculos desses sujeitos com as(os) profissionais que compõem as equipes de saúde, para garantir o acesso aos serviços. ( ) O acolhimento refere-se à experiência das relações intersubjetivas, que pressupõem a internalização da existência do outro. Trata-se de colocar-se no lugar do usuário para comunicar-se com ele com fluidez, ética e responsabilidade e compreender suas representações, necessidades e demandas de saúde. ( ) A ambiência trata do cuidado aos componentes estéticos que podem melhorar a condição de saúde da população, a exemplo do cuidado com o espaço geográfico e afetivo. Marque, de cima para baixo, a alternativa CORRETA. 

A atuação da(o) psicóloga(o) em UTI Adulto de Hospital-Maternidade requer o conhecimento dos quadros psicopatológicos prevalentes em gestantes e puérperas de alto risco, a fim de promover o cuidado qualificado e humanizado às pacientes. Botega (2012) e Baptista (2021) chamam a atenção para os transtornos mentais puerperais. Nessa perspectiva, marque V (verdadeiro) ou F (falso) para cada uma das assertivas abaixo e assinale a alternativa referente à sequência CORRETA: ( ) Botega (2012): disforia pós-parto (puerperal blues); depressão puerperal; transtorno de ansiedade; transtornos psicóticos. ( ) Baptista (2021): baby blues; depressão pós-parto; psicose puerperal. ( ) Botega (2012): disforia pós-parto (puerperal blues); depressão puerperal; transtornos psicóticos. ( ) Baptista (2021): baby blues; depressão pós-parto; transtorno de ansiedade; psicose puerperal.  

O delirium é um problema frequentemente iatrogênico, comum e complexo na UTI. Em concordância com o que dispõe o livro Prática psiquiátrica no hospital geral: interconsulta e emergência (Botega, 2012), analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA. I. Em que pese a síndrome do delirium indique uma condição subjacente grave, amiúde é subdiagnosticada, indicativa de mau prognóstico e se associa a maiores taxas de morbimortalidade. II. O delirium compreende um transtorno neuropsiquiátrico agudo, assinalado por estreitamento da consciência, prejuízo na atenção, sundonwing, alterações cognitivas e sensoperceptivas. III. Evidências na história de vida, no exame físico ou nos exames laboratoriais apontam que o delirium é uma consequência fisiológica direta de uma condição médica geral, intoxicação ou abstinência de substâncias psicoativas, uso de medicação ou uma combinação desses fatores. IV. Os sintomas alusivos ao delirium possuem caráter flutuante, insidioso, com períodos de melhora e de piora, podendo mimetizar transtornos mentais como depressão, esquizofrenia e mania.  

Analise o seguinte caso: Evaldo, 30 anos, solteiro, sem filho, estudou até o 8º ano. Está desempregado há 6 meses, não tem religião, sendo natural e procedente do interior do Piauí. Seus pais são separados, tem duas irmãs e reside com a mãe. Ele contou que, desde pequeno, faz uso esporádico de bebidas alcoólicas. Sempre teve hábito de beber aos fins de semana, mas há 10 anos consome aguardente diariamente. Conforme Henrique e Ferreira (apud Baptista, 2021), no hospital, pode-se encontrar pessoas com uso problemático de bebidas alcoólicas, que demandam condutas específicas da equipe multidisciplinar. Dessa forma, um modelo para entender o estado de motivação para o tratamento do dependente químico é adotar conceitos sobre os estágios de motivação, a saber: (1) Pré-contemplação, (2) Contemplação, (3) Determinação, (4) Ação e (5) Manutenção e (6) Recaída. Sobre esse modelo analise as afirmativas abaixo e marque (V) para verdadeiro e (F) para falso. ( ) Na etapa da Ação, há a incorporação da mudança do estilo de vida, sendo importante reforçar o sucesso, reavaliar a farmacoterapia, aplicar a prevenção de recaída e avaliar a situação de risco. ( ) Na etapa da Contemplação, o paciente percebe um problema, mas está ambivalente para promover mudança, devendo ser sensibilizado objetivamente. ( ) Na etapa da Manutenção, o paciente está pronto para começar mudanças. É necessário prover suporte e definir assistência a ele, devendo a família mostrar-se disposta a participar do tratamento. ( ) Na Recaída, a equipe dá prioridade ao diálogo sem confrontos, a fim de fazer o próprio paciente se autoavaliar. ( ) Na Determinação, o paciente percebe que tem o problema e que precisa promover mudanças, solicitando ajuda. Marque, de cima para baixo, a alternativa CORRETA: