Questões de Concursos Públicos - FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Oncológica

A Paciente com melanoma estágio III ressecável, apresentando doença clinicamente evidente em leito de drenagem linfonodal. 

B Paciente com metástase em trânsito isolada, considerada ressecável.

C Paciente com doença oligometastática em estágio IV cujas lesões são passíveis de ressecção. 

D  Paciente com recorrência clinicamente evidente em bacia linfonodal após já ter sido submetido a uma linfadenectomia formal prévia.

E Paciente com melanoma em estágio I primário, sem evidência de comprometimento linfonodal ou metástases.

A Define-se pelo surgimento de múltiplos carcinomas basocelulares em idade precoce. 

B Está relacionada à via Sonic hedgehog.

C O gene PTCH1 usualmente está relacionado com a gênese da doença.

D O gene NH23Q usualmente está relacionado com a gênese da doença.

E Apresenta manifestações clínicas como depressões palmares, cistos odontogênicos e meduloblastoma. 

A Terapias destrutivas, como curetagem e eletrocoagulação ou crioterapia, são contraindicadas para tumores clinicamente de baixo risco nesse grupo de pacientes, devendo-se sempre optar pela excisão formal.

B Ao realizar a excisão cirúrgica de múltiplos tumores adjacentes com doença invasiva, deve-se priorizar o rearranjo tecidual extenso (retalhos) para cobrir também as áreas de doença in situ circundante.

C  A radioterapia adjuvante é utilizada com menos frequência na população de alto risco e em casos de doença perineural quando comparada à população de baixo risco.

D Em receptores de transplante de órgãos ou pacientes em terapia imunossupressora que apresentam câncer de pele com risco de vida ou rápido desenvolvimento de múltiplos tumores, pode-se considerar a redução da imunossupressão e/ou a incorporação de inibidores da mTOR.

E Se a curetagem e eletrocoagulação for realizada com base apenas na aparência clínica de um tumor de baixo risco, a análise patológica da biópsia é dispensável, visto que o procedimento destrói o tecido.

A A avaliação do provável resultado estético da cirurgia conservadora deve ser realizada preferencialmente no pós-operatório, uma vez que a presença do tumor interfere na análise prévia.

B As técnicas oncoplásticas permitem ampliar as opções de cirurgia conservadora, reduzindo a necessidade de mastectomia em situações em que a ressecção simples resultaria em um desfecho estético inaceitável.

C Ao optar por técnicas oncoplásticas, elimina-se a possibilidade de margens positivas, dispensando a necessidade de alertar a paciente sobre reintervenções cirúrgicas.

D  A comunicação entre a equipe de cirurgia reconstrutiva e a equipe de radioterapia é considerada opcional, pois o planejamento do boost de radiação independe do rearranjo tecidual realizado. 

E Na técnica oncoplástica, a orientação sistemática do espécime cirúrgico é dispensável, visto que a prioridade é o resultado estético final.

A A referência a especialistas em fertilidade deve ser realizada preferencialmente após o término da quimioterapia, momento em que se pode avaliar com precisão a reserva ovariana residual.

B O retorno dos ciclos menstruais regulares após a quimioterapia é um indicador absoluto de recuperação da fertilidade, garantindo a capacidade reprodutiva da paciente.

C  Ensaios randomizados demonstraram que a supressão ovariana com agonistas de GnRH durante a quimioterapia adjuvante pode preservar a função ovariana e diminuir a probabilidade de amenorreia, independentemente do status dos receptores hormonais do tumor.

D A ausência de menstruação (amenorreia) em pacientes em uso de tamoxifeno confirma o estado de infertilidade, permitindo a dispensa de métodos contraceptivos não hormonais.

E A maioria das pacientes com menos de 35 anos evolui com amenorreia permanente após a quimioterapia adjuvante, raramente retomando a menstruação nos primeiros 2 anos após o tratamento. 

A  A PLND deve ser mantida em pacientes com indicação baseada em risco mesmo diante de um PET-PSMA negativo, uma vez que a sensibilidade do exame para acometimento linfonodal pélvico é baixa (cerca de 40%). 

B A PLND é recomendada exclusivamente para pacientes com câncer de próstata de risco muito alto ou doença regional, não havendo indicação para pacientes classificados como risco intermediário desfavorável ou alto.

C Um paciente que atinja o limiar de risco para realização de PLND pode ser dispensado do procedimento cirúrgico caso apresente um exame de PET-PSMA negativo, devido ao alto valor preditivo negativo deste exame (próximo de 100%).

D Embora existam nomogramas para predizer a probabilidade de metástase linfonodal, existe atualmente um único limiar universal baseado em evidências, de 10%, que define obrigatoriamente a necessidade de PLND.

E A realização da PLND por via laparoscópica ou robótica deve ser evitada, pois essas técnicas não fornecem as mesmas informações de estadiamento e prognóstico que a técnica aberta. 

A A APR para câncer anal difere daquela para câncer retal por exigir margens perianais laterais mais estreitas (conservadoras), visando preservar a pele do períneo. 

B Devido à necessária exposição do períneo à radiação, os pacientes estão propensos a uma má cicatrização da ferida, podendo se beneficiar do uso de retalhos de tecido reconstrutivo (como o retalho vertical do reto abdominal).

C Em pacientes que já receberam radiação na região inguinal, a dissecção dos linfonodos inguinais é contraindicada em caso de recorrência, devido ao alto risco de complicações. 

D A dissecção inguinal por recorrência deve ser obrigatoriamente realizada em conjunto com a APR, mesmo que a doença esteja isolada na região inguinal e o sítio primário esteja controlado.

E Ao contrário da cirurgia para câncer retal distal, a APR para câncer de canal anal ou recorrências não deve incluir a incorporação da Excisão Total do Mesorreto (TME). 

A  Ressecção cirúrgica (que pode incluir ablação térmica intraoperatória das lesões). 

B Embolização arterial hepática, incluindo embolização transarterial simples (bland TAE), quimioembolização transarterial (TACE) e radioembolização transarterial (TARE).

C Ablação térmica percutânea.

D  Radioterapia (RT), incluindo SBRT/SABR (NE-I).

E Ablação com Lutécio-177.

A 2-4 semanas.

B  3-6 semanas.

C  6-8 semanas. 

D 8-10 semanas. 

E 10-12 semanas.

A Durvalumabe. 

B Bevacizumabe.

C Ramucirumabe. 

D Pembrolizumabe. 

E Nivolumabe.