Questões de Concursos Públicos - FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma)

Um paciente de 69 anos com diagnóstico de colecistite aguda litiásica está em tratamento com antibióticos (rocefin e metronidazol) em outro serviço há 3 dias, sem resposta clínica satisfatória, sendo então referenciado a um serviço terciário. Além de diabetes melitus tipo 2, o paciente apresenta insuficiência renal dialítica e estenose aórtica grave. Atualmente, necessita de suporte hemodinâmico com drogas vasoativas (noradrenalina 0,3 mcg/kg/min). À chegada no serviço, o paciente está sonolento, apesar de contactuante, com dor à palpação do hipocôndrio direito, onde se palpa um plastrão. Considerando essa situação clínica, qual alternativa contempla a conduta mais adequada nesse momento?

Um jovem de 23 anos foi vítima de um ferimento por arma branca na região cervical lateral esquerda acima da linha clavicular e foi levado ao pronto-socorro. Na admissão, você observa que há uma lesão de cerca de 2 cm, com sangramento em babação e um hematoma não expansível local. O paciente queixa-se de odinofagia e você observa saída de ar pela incisão cervical quando o paciente fala. Apresenta frequência cardíaca de 108 bpm e uma pressão arterial de 100x75 mmHg, além de pulsos periféricos cheios. Seu colega de plantão indicou cervicotomia exploradora sem nenhum exame de imagem. Qual alternativa contempla o principal motivo para essa decisão?

Uma paciente de 21 anos foi vítima de um ferimento por arma branca no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular. Na admissão do pronto-socorro, a paciente está intubada, saturando 89%, com FC de 137 bpm e pulso radial filiforme. Você realiza um e-FAST e observa a imagem abaixo. Considerando o exposto e a imagem, assinale a alternativa mais adequada.

Você está de plantão e recebe um policial que foi vítima de um ferimento por arma de fogo na coxa esquerda durante uma ocorrência. Na sua avaliação inicial, você determina que esse é o único ferimento do policial, e que o orifício de entrada se situa na porção anteromedial da coxa, no terço superior, e não há orifício de saída do projétil. A respeito desse caso, assinale a alternativa que contempla a melhor conduta.

Um paciente de 39 anos apresenta-se no pronto-socorro com dor abdominal difusa associada à parada de eliminação de gases e fezes há 5 dias. Sua mãe cuida dele desde o nascimento, momento no qual o paciente apresentou anóxia cerebral e evoluiu com déficit cognitivo. Ela refere que o paciente já teve episódios de constipação, que melhoravam com lavagem intestinal, que não foi efetiva nesse episódio. Atualmente o paciente trata um quadro de bexiga neurogênica com o urologista. Encontra-se estável hemodinamicamente e, ao exame físico, apresenta distensão abdominal difusa, dor à palpação, e percussão timpânica indolor. Não há fezes na ampola retal. Analisando essa radiografia e considerando a principal hipótese, qual seria a alternativa que contempla a conduta mais adequada?

Um paciente foi vítima de queda de um objeto pesado sobre o seu hemitórax esquerdo enquanto realizava um conserto de um veículo. Após o atendimento inicial, você solicita uma radiografia de tórax que mostra múltiplas fraturas de arcos costais, algumas em mais de um ponto, sem desalinhamento importante, e uma opacificação do terço médio do campo pulmonar esquerdo. O paciente está hemodinamicamente estável, com saturação de O2 89% em ar ambiente. Qual alternativa contempla as condutas mais adequadas para o caso?

Um paciente está internado com pancreatite aguda grave com necrose de 50% do parênquima pancreático, está na UTI há cerca de 3 semanas e vem evoluindo de forma estável. Porém, ontem apresentou piora do quadro clínico com leucocitose, aumento da proteína C-reativa (PCR) e picos febris. Foi submetido a uma tomografia de abdome com contraste endovenoso que está demonstrada abaixo. Considerando o tratamento atual de casos como esse, qual das alternativas contempla a conduta mais adequada?