Questões de Concursos Públicos - FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma)

Há diversas opções de tratamento do coto apendicular durante uma apendicectomia para o tratamento de uma apendicite aguda não complicada. A esse respeito, assinale a alternativa mais adequada.

Um senhor de 78 anos apresentou uma queda há 1 semana, momento no qual fraturou a clavícula direita. Foi submetido a tratamento conservador e necessitou de várias medicações para controle álgico (não sabe relatar quais). Há cerca de um dia apresentou dor abdominal de forte intensidade, sem melhora com as medicações prescritas, associado a distensão abdominal. No atendimento, tem dor difusa à palpação com descompressão brusca positiva na fossa ilíaca direita, associado à inapetência e vômitos. Procurou o pronto-socorro, onde foi submetido ao exame abaixo. Com base no quadro clínico descrito, qual a conduta mais adequada nesse momento?

Um paciente de 19 anos foi vítima de acidente com moto em alta velocidade. A vítima não usava capacete e foi intubada no pré-hospitalar por rebaixamento do nível de consciência. Na avaliação inicial intra-hospitalar apresentava-se intubada, saturando 100%, com frequência cardíaca de 119 bpm e pressão arterial sistólica de 78 mmHg. Considerando que a seguinte imagem foi obtida como parte do atendimento desse paciente, e representa a condição neurológica do paciente, assinale a alternativa correta.

Um senhor de 68 anos foi submetido a uma laparotomia exploradora por diverticulite aguda complicada (Hinchey 4). Ele não apresentava disfunção orgânica no pré-operatório. O cirurgião optou por realizar a ressecção do segmento acometido e uma colostomia terminal, com fechamento primário da cavidade peritoneal. No primeiro dia de pós-operatório, o paciente evoluiu com dispneia e oligúria, sendo necessário realizar intubação orotraqueal, e fez um pico febril de 37,9ºC. O abdome apresentava-se um pouco distendido, levemente tenso. Diante da hipótese diagnóstica, assinale a alternativa mais adequada.

Um paciente com colelitíase foi submetido a uma colecistectomia eletiva. O acesso cirúrgico escolhido pelo cirurgião foi uma laparotomia mediana supraumbilical. Considerando as recomendações atuais em relação ao risco de hérnia incisional, qual alternativa contempla a forma mais adequada de se realizar o fechamento da parede abdominal?

Qual das situações abaixo representa melhor uma condição em que a videolaparoscopia está contraindicada?

Considere um paciente cirrótico que apresenta hemorragia digestiva alta por sangramento de varizes esofágicas. Assinale a alternativa mais adequada que contempla algum aspecto do seu tratamento.

Uma paciente de 58 anos é admitida com queixa de dor abdominal difusa há 7 dias com piora há 1 dia, associada a náuseas, vômitos e eliminação de flatos e fezes. Nega trauma. Refere antecedente de histerectomia total por laparotomia há cerca de 10 anos e hipotiroidismo controlado. Durante a investigação, foi submetida a uma radiografia de abdome (abaixo). Assinale a alternativa que contempla os achados dessa radiografia.

Um paciente de 31 anos foi vítima de queda de 9 metros de altura acidental. Foi trazido a um Centro de Trauma por transporte terrestre, intubado, com tempo de transporte de 20 minutos. Na avaliação inicial, o paciente apresentava FC 132 bpm e PA 112x73 mmHg, além de lentificação da perfusão periférica. Foi estabilizado com a administração de hemocomponentes. O e-FAST na sala de trauma evidenciava deslizamento pleural bilateral, recessos diafragmáticos livres e líquido livre intraperitoneal. A janela pericárdica era negativa. Após estabilização inicial, foi rapidamente levado à tomografia, demonstrada abaixo. Considerando esse caso, qual a conduta mais adequada?

Você está de plantão no pronto-socorro e é convocado pelo seu colega de plantão que está realizando colecistectomia videolaparoscópica por colecistite aguda. Ao chegar na sala, observa que o colega está tendo dificuldade na cirurgia. Você observa que seu colega realizou manobras cirúrgicas que resultaram na obtenção de dois critérios: 1) as estruturas do trígono hepatocístico estão livres de tecido fibrogorduroso, e 2) apenas duas estruturas estão conectadas à vesícula biliar. Considerando a visão crítica de segurança de Straberg e o risco de lesões iatrogênicas, qual alternativa contempla de forma mais adequada o próximo passo da cirurgia?