Questões de Concursos Públicos - FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral

Paciente com histórico de hemotransfusão no passado procura a unidade básica de saúde e realiza teste rápido para HBV e HCV, sendo o anti-HCV reativo. Encaminhado para serviço especializado em hepatologia, realiza pesquisa de carga viral para o HCV-RNA e genotipagem, com títulos elevados superiores a 1.000.000 UI/ml e genótipo 1. O estadiamento da doença confirma a presença de fibrose avançada com grau 3 (fibrose F3). No tratamento atual da hepatite crônica pelo vírus C da hepatite, recomenda-se:

Um paciente de 50 anos, pesando 70 kg, foi levado para a Emergência após alguns dias de libação alcoólica. Apresentava-se com uma taquicardia sinusal e níveis normais de pressão arterial. Encontrava-se letárgico, com fala incoerente. Ao chegar à Emergência, apresentou um episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, que foi abordado com uso de benzodiazepínico IV. Exames laboratoriais:
• Sódio: 110 mEq/L
• Potássio: 1.8 mEq/L
• Osmolaridade sérica: 230 mOsm/kg
• Osmolaridade urinária: 312 mOsm/kg
• Nível de etanol sérico: 250 mg/dL
• Glicose: 92 mg/dL
• Creatinina: 0,4 mg/dL A conduta terapêutica mais correta nesse momento é:

Um paciente de 40 anos queixa-se de uma sede persistente que se iniciou há 3 semanas. Ele tem ingerido muita água e tem ido ao banheiro aproximadamente 6 vezes por noite. Perdeu cerca de 3 kg nas últimas semanas e iniciou um tratamento com lítio por doença bipolar. Encontra-se hemodinamicamente estável. Seus exames de laboratório indicam:
• sódio sérico: 149 mEq/L
• osmolaridade urinária: 120mOsm/kg O diagnóstico mais provável para esse paciente é:

Pacientes desnutridos graves com perda de peso acentuada são a prática diária na cirurgia. O cálculo de energia para esses pacientes pode ser feito de várias formas, mas atualmente a utilização da regra de bolso (ESPEN) facilita e torna prática a quantificação da meta calórica. Já a meta proteica também é bem estimada nesses pacientes pelas diretrizes de terapia nutricional. Considere um paciente com 50 quilos, estável, que será operado de uma colectomia direita e apresenta desnutrição grave, mas se alimenta de dieta oral sólida. Utilizando a regra de bolso, as metas calóricas e proteicas que devem ser prescritas para ele são, respecivamente: 

Pacientes submetidos a cirurgia de bypass gástrico com Y de Roux apresentam deficiências precoces e tardias de macro e micronutrientes. A afirmativa que explica corretamente as deficiências pós-cirurgias de bypass gástrico com Y de Roux é:

Paciente internado com quadro de semioclusão intestinal por estenose de íleo distal por doença de Crohn apresenta distensão abdominal e se alimenta com dieta líquida, não tolerando alimentos sólidos. Perdeu 18% do seu peso corporal nos últimos 6 meses. Apresenta anemia ao hemograma e sua albumina sérica é de 3,2 g/dl. Será submetido a cirurgia com possível ressecção de segmento de intestino delgado. O melhor plano terapêutico no pré-operatório para esse paciente é: 

Pacientes desnutridos graves com estenose pilórica devem ser alimentados por meio de nutrição parenteral (NPT). Porém, há um risco alto de complicações metabólicas. Em relação às medidas que visam a minimizar as complicações relacionadas à nutrição parenteral, é correto afirmar que:

Pacientes cirúrgicos, no pré-operatório, por vezes necessitam de nutrição parenteral para preparo nutricional, principalmente quando se trata de desnutridos graves. Têm indicação de início de nutrição parenteral (exclusiva ou não) no pré-operatório os pacientes:

A nutrição parenteral em pacientes cirúrgicos pode ser feita, no que tange ao acesso venoso, tanto por via central quanto por via periférica. Há algumas diferenças e necessidades importantes para a escolha de uma ou outra via. Em relação à escolha do acesso para nutrição parenteral em pacientes cirúrgicos, é correto afirmar que: 

Homem com DPOC por tabagismo, 57 anos, desenvolve pneumonia comunitária que evolui para insuficiência respiratória e necessidade de intubação e ventilação mecânica. Conversando com a família, o médico consegue calcular o Nutritional Risk Score (NRS) do paciente, que é de 5. Paciente está estável hemodinamicamente no CTI, com noradrenalina em dose baixa, diurese presente e acoplado ao ventilador. O diagnóstico nutricional e o plano terapêutico inicial para esse paciente são, respectivamente: