Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Urologia

Um homem com 63 anos de idade, IMC de 36 kg/m2 , tabagista, hipertenso em uso de losartana potássica 50 mg/dia, procurou urologista para check up anual. Queixava-se de dor lombar mal definida e dizia não saber se a dor era dos rins ou da coluna. O paciente foi submetido a ecografia, que mostrou lesão nodular hiperecoica parcialmente exofítica no terço superior do rim esquerdo, com 4 cm. Foi solicitada tomografia, e o laudo apontou cisto Bosniak IV. Tendo como referência o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.  Considere que o urologista, ao ver o cisto Bosniak IV de 4 cm na tomografia, tenha indicado ressecção cirúrgica. Nesse caso, o correto seria primeiramente realizar biópsia da lesão, para um adequado estadiamento e para a confirmação diagnóstica. 

Um homem com 63 anos de idade, IMC de 36 kg/m2 , tabagista, hipertenso em uso de losartana potássica 50 mg/dia, procurou urologista para check up anual. Queixava-se de dor lombar mal definida e dizia não saber se a dor era dos rins ou da coluna. O paciente foi submetido a ecografia, que mostrou lesão nodular hiperecoica parcialmente exofítica no terço superior do rim esquerdo, com 4 cm. Foi solicitada tomografia, e o laudo apontou cisto Bosniak IV. Tendo como referência o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.  Hipertensão arterial, eritrocitose, disfunção hepática e hipercalcemia podem ser sintomas associados ao carcinoma de células renais. 

Um homem de 25 anos de idade procurou urologista por ter percebido um caroço indolor no testículo direito. Levou à consulta uma ecografia, que apontava nódulo heterogêneo testicular de 2 cm. Referia como antecedentes criptorquidia ipsilateral, tendo sido operado com sucesso no reposicionamento da gônada aos dois anos de idade. Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.  A orquiectomia por via alta (inguinal) com ligadura prévia do cordão é procedimento universal nos tumores testiculares.

Um homem de 25 anos de idade procurou urologista por ter percebido um caroço indolor no testículo direito. Levou à consulta uma ecografia, que apontava nódulo heterogêneo testicular de 2 cm. Referia como antecedentes criptorquidia ipsilateral, tendo sido operado com sucesso no reposicionamento da gônada aos dois anos de idade. Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.  A criptorquidia está associada a maior risco de desenvolvimento de neoplasias testiculares.

Um homem de 25 anos de idade procurou urologista por ter percebido um caroço indolor no testículo direito. Levou à consulta uma ecografia, que apontava nódulo heterogêneo testicular de 2 cm. Referia como antecedentes criptorquidia ipsilateral, tendo sido operado com sucesso no reposicionamento da gônada aos dois anos de idade. Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.  A cirurgia de correção da criptorquidia, quando realizada até os dois anos de idade, iguala os riscos de neoplasia aos da população geral, tendo, assim, importante papel protetor.

Um homem de 25 anos de idade procurou urologista por ter percebido um caroço indolor no testículo direito. Levou à consulta uma ecografia, que apontava nódulo heterogêneo testicular de 2 cm. Referia como antecedentes criptorquidia ipsilateral, tendo sido operado com sucesso no reposicionamento da gônada aos dois anos de idade. Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.  A biópsia de nódulo testicular identificado em exame físico ou de imagem é recomendada para confirmação da suspeita de neoplasia, indicando-se a cirurgia em caso positivo.

Um homem de 25 anos de idade procurou urologista por ter percebido um caroço indolor no testículo direito. Levou à consulta uma ecografia, que apontava nódulo heterogêneo testicular de 2 cm. Referia como antecedentes criptorquidia ipsilateral, tendo sido operado com sucesso no reposicionamento da gônada aos dois anos de idade. Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.  A alfafetoproteína é marcador cujo aumento é restrito a tumores não seminomatosos, que são mais agressivos que os seminomatosos.

Uma criança de oito anos de idade foi levada ao pronto-socorro pelos pais, por apresentar queixas de dor na região da virilha e no escroto à esquerda, sem febre associada. Fez ecografia inguinal e de abdome total, descartando-se hidronefrose ou hérnias. O hemograma e o exame de urina realizados resultaram normais. A criança foi, então, medicada com anti-inflamatórios e liberada para casa. Os pais procuraram um urologista no dia seguinte, quando o filho estava com a dor menos intensa, e o exame físico revelou testículo endurado, em posição mais alta em relação ao contralateral, e horizontalizado. Devido ao edema, não foi possível reposicionar o testículo manualmente e o paciente foi internado para intervenção cirúrgica. Com relação aos quadros de escroto agudo, como o descrito no caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir. Torção do cordão espermático, torção dos apêndices testiculares, orquiepididimites, hérnia inguinoescrotal e púrpura de Henoch-Schönlein são causas de escroto agudo. 

Uma criança de oito anos de idade foi levada ao pronto-socorro pelos pais, por apresentar queixas de dor na região da virilha e no escroto à esquerda, sem febre associada. Fez ecografia inguinal e de abdome total, descartando-se hidronefrose ou hérnias. O hemograma e o exame de urina realizados resultaram normais. A criança foi, então, medicada com anti-inflamatórios e liberada para casa. Os pais procuraram um urologista no dia seguinte, quando o filho estava com a dor menos intensa, e o exame físico revelou testículo endurado, em posição mais alta em relação ao contralateral, e horizontalizado. Devido ao edema, não foi possível reposicionar o testículo manualmente e o paciente foi internado para intervenção cirúrgica. Com relação aos quadros de escroto agudo, como o descrito no caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir. A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite com pico de incidência em pacientes com mais de 20 anos de idade, podendo provocar escroto agudo pelo mecanismo de trombose dos vasos do cordão.

Uma criança de oito anos de idade foi levada ao pronto-socorro pelos pais, por apresentar queixas de dor na região da virilha e no escroto à esquerda, sem febre associada. Fez ecografia inguinal e de abdome total, descartando-se hidronefrose ou hérnias. O hemograma e o exame de urina realizados resultaram normais. A criança foi, então, medicada com anti-inflamatórios e liberada para casa. Os pais procuraram um urologista no dia seguinte, quando o filho estava com a dor menos intensa, e o exame físico revelou testículo endurado, em posição mais alta em relação ao contralateral, e horizontalizado. Devido ao edema, não foi possível reposicionar o testículo manualmente e o paciente foi internado para intervenção cirúrgica. Com relação aos quadros de escroto agudo, como o descrito no caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir. Quando realizada de modo correto, a manobra de distorção resulta em alívio imediato da dor, sendo desnecessária abordagem cirúrgica nesses casos.