Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Urologia

R.A.S, 52 anos de idade, sexo masculino, compareceu à consulta médica para avaliação urológica preventiva. Apresentou exames de consulta prévia realizados em outro serviço havia um ano, com PSA à época de 1,3 ng/ml, e próstata de 42 g ao ultrassom. Fora iniciada a associação de doxazosina 2 mg com finasterida 5 mg, para uso diário. O urologista solicitou novos exames, avaliados no retorno da consulta. Nestes, observou-se PSA de 2,2 ng/ml e próstata com 40 g ao ultrassom. O toque retal revelou próstata lisa, fibroelástica, indolor e sem nódulos palpáveis. A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.   Se esse paciente for submetido a biópsia de próstata e o laudo indicar adenocarcinoma de próstata acinar usual Gleason 3 + 3 = 6 nos dois fragmentos do ápice esquerdo, acometendo menos de 50% de cada fragmento, pelo estadiamento TNM, este seria um T2a (tumor envolve metade de um dos lobos ou menos).

R.A.S, 52 anos de idade, sexo masculino, compareceu à consulta médica para avaliação urológica preventiva. Apresentou exames de consulta prévia realizados em outro serviço havia um ano, com PSA à época de 1,3 ng/ml, e próstata de 42 g ao ultrassom. Fora iniciada a associação de doxazosina 2 mg com finasterida 5 mg, para uso diário. O urologista solicitou novos exames, avaliados no retorno da consulta. Nestes, observou-se PSA de 2,2 ng/ml e próstata com 40 g ao ultrassom. O toque retal revelou próstata lisa, fibroelástica, indolor e sem nódulos palpáveis. A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.   O eventual achado de invasão perineural na biópsia não está associado a aumento do risco de penetração da cápsula prostática e margens positivas na peça operatória.

R.A.S, 52 anos de idade, sexo masculino, compareceu à consulta médica para avaliação urológica preventiva. Apresentou exames de consulta prévia realizados em outro serviço havia um ano, com PSA à época de 1,3 ng/ml, e próstata de 42 g ao ultrassom. Fora iniciada a associação de doxazosina 2 mg com finasterida 5 mg, para uso diário. O urologista solicitou novos exames, avaliados no retorno da consulta. Nestes, observou-se PSA de 2,2 ng/ml e próstata com 40 g ao ultrassom. O toque retal revelou próstata lisa, fibroelástica, indolor e sem nódulos palpáveis. A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.   Pelos critérios de Epstein, o paciente do caso descrito seria candidato a vigilância ativa por estar no estádio clínico T1, ter densidade de PSA menor que 0,15, e se a biópsia revelar Gleason 6 em até 2 fragmentos com menos de 50% de acometimento tumoral em cada fragmento.  

Paciente de 68 anos de idade, do sexo masculino, foi pela primeira vez ao consultório do urologista, devido a exame de urina que demonstrou hematúria microscópica (30 hemácias por campo de grande aumento). O exame havia sido solicitado pelo cardiologista durante avaliação rotineira. Na consulta, o paciente relatou sintomas miccionais de enchimento e de esvaziamento, com IPSS (International Prostate Symptom Score) de 13. Tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e doença aterosclerótica coronariana, em uso contínuo de losartana, atorvastatina e AAS (ácido acetil salicílico). Tendo como referência o caso hipotético precedente, julgue o item a seguir.   A investigação para o caso em tela deve incluir tomografia de abdome total com contraste venoso; caso a tomografia não mostre anormalidades no trato urinário, a realização de cistoscopia pode ser descartada

Paciente de 68 anos de idade, do sexo masculino, foi pela primeira vez ao consultório do urologista, devido a exame de urina que demonstrou hematúria microscópica (30 hemácias por campo de grande aumento). O exame havia sido solicitado pelo cardiologista durante avaliação rotineira. Na consulta, o paciente relatou sintomas miccionais de enchimento e de esvaziamento, com IPSS (International Prostate Symptom Score) de 13. Tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e doença aterosclerótica coronariana, em uso contínuo de losartana, atorvastatina e AAS (ácido acetil salicílico). Tendo como referência o caso hipotético precedente, julgue o item a seguir.   Caso o paciente fizesse uso contínuo de anti-inflamatórios não esteroidais, necrose papilar seria um diagnóstico diferencial plausível para a hematúria. 

Paciente de 68 anos de idade, do sexo masculino, foi pela primeira vez ao consultório do urologista, devido a exame de urina que demonstrou hematúria microscópica (30 hemácias por campo de grande aumento). O exame havia sido solicitado pelo cardiologista durante avaliação rotineira. Na consulta, o paciente relatou sintomas miccionais de enchimento e de esvaziamento, com IPSS (International Prostate Symptom Score) de 13. Tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e doença aterosclerótica coronariana, em uso contínuo de losartana, atorvastatina e AAS (ácido acetil salicílico). Tendo como referência o caso hipotético precedente, julgue o item a seguir.   A prevalência de hematúria em pacientes que utilizam anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários é semelhante à observada naqueles que não fazem uso de tais medicações.

Levando em consideração o aumento da incidência global de doenças neurodegenerativas e doenças cerebrovasculares e seu impacto na saúde do trato urinário, julgue o próximo item.  O achado urodinâmico mais comum em pacientes com doença de Parkinson é a hiperatividade detrusora com dissinergia esfincteriana.

Levando em consideração o aumento da incidência global de doenças neurodegenerativas e doenças cerebrovasculares e seu impacto na saúde do trato urinário, julgue o próximo item.  A progressão da doença neurológica em pacientes com esclerose múltipla raramente causa lesão do trato urinário superior decorrente da bexiga neurogênica

Levando em consideração o aumento da incidência global de doenças neurodegenerativas e doenças cerebrovasculares e seu impacto na saúde do trato urinário, julgue o próximo item.  Na doença de Parkinson, a ressecção endoscópica da próstata deve ser evitada, devido à grande chance de ocorrência de acontratilidade esfincteriana pós-operatória e consequente incontinência urinária.

Levando em consideração o aumento da incidência global de doenças neurodegenerativas e doenças cerebrovasculares e seu impacto na saúde do trato urinário, julgue o próximo item.  Retenção urinária que se segue logo após episódio de acidente vascular encefálico está relacionada à arreflexia detrusora.