Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia

Uma paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico, com trinta e quatro anos de idade, apresenta-se com síndrome nefrítica, com creatinina de 1,5 mg/dL e ureia de 60 mg/dL, hipocomplementemia, anti-ds-DNA 1:320, EAS proliferativo e proteinúria de 2,6 g/24 h. Em uma biópsia renal, foram obtidos 9 glomérulos, sendo 3 comprometidos, com cariorrexe, lesões em alça de arame, um crescente celular e necrose fibrinoide. O laudo foi de uma glomerulonefrite proliferativa focal (classe III da OMS e ISN/RPS). Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue. Nessa paciente, o tratamento com ciclofosfamida em seis pulsos mensais na dose de 0,75 g/m2 a 1 g/m2 de superfície corporal apresentaria um risco elevado de falência ovariana prematura e infertilidade.

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item. Pacientes com a forma limitada da esclerodermia têm um baixo risco de doença pulmonar intersticial, e não há necessidade de busca ativa de doença pulmonar nesses casos. 

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item. A crise renal esclerodérmica está associada tipicamente à forma difusa da doença, a atrito tendíneo e anticorpos RNA polimerase 3.

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item. O uso de doses moderadas de corticoides está associado ao risco de crise renal esclerodérmica. O seu tratamento envolve o uso de altas doses de drogas inibidoras da enzima conversora de angiotensina, que devem ser mantidas mesmo em pacientes em hemodiálise.

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item. Na doença pulmonar associada a esclerodermia, pode ocorrer redução dos volumes pulmonares e da capacidade vital forçada, e a difusão de monóxido de carbono (DLCO) geralmente está normal.

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item. O padrão mais comum de doença pulmonar na esclerodermia difusa é o de pneumonia intersticial não específica.

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente. O secuquinumabe é uma opção para pacientes refratários aos anti-TNFs.  

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente. O tratamento com anti-IL 17 é preferível aos anti-TNFs em pacientes com envolvimento ungueal.

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente. Pacientes com entesite respondem bem ao uso de AINEs e metotrexato.

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente. Em pacientes com doença axial importante e refratária aos AINEs, deve-se usar diretamente um anti-TNF.