Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU - AL - Médico - Especialidade: Pneumologia

Um paciente com setenta anos de idade queixa-se de dispneia progressiva nos últimos 3 anos, com significativo agravamento há 3 meses. Ele negou tabagismo, dor torácica, hemoptise, cianose, febre, sudorese e perda de peso, e informou ter trabalhado por muito tempo cavando poços artesianos. O exame físico mostrou redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax mostrou opacidades bilaterais, com comprometimento ganglionar mediastinal, com alguns gânglios com calcificação “em casca de ovo”. Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o item subsecutivo. O risco de tuberculose e câncer de pulmão é maior em pacientes com a doença que vitimou o paciente objeto do caso clínico em apreço.

Um paciente com quarenta anos de idade procurou atendimento em serviço de saúde, queixando-se de astenia associada a sonolência diurna e dificuldade de concentração. Ele informou acordar muito durante a noite, com roncos intensos e múltiplos episódios de apneia. Negou tabagismo. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 35 kg/cm², circunferência cervical de 50 cm, classificação de Mallampati igual IV e pressão arterial de 150 × 100 mmHg. A polissonografia revelou ronco de frequência alta, SatO2 abaixo de 90% em 30% do tempo de registro do sono, todas coincidentes com períodos de apneia e hipopneia, latência para o sono de 8 min, índice de apneia e hipopneia do sono de 100 eventos por hora e latência para o sono REM de 30 min. Com referência a esse caso clínico, julgue o próximo item. Roncos intensos têm alto valor preditivo para o diagnóstico.

Um paciente com quarenta anos de idade procurou atendimento em serviço de saúde, queixando-se de astenia associada a sonolência diurna e dificuldade de concentração. Ele informou acordar muito durante a noite, com roncos intensos e múltiplos episódios de apneia. Negou tabagismo. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 35 kg/cm², circunferência cervical de 50 cm, classificação de Mallampati igual IV e pressão arterial de 150 × 100 mmHg. A polissonografia revelou ronco de frequência alta, SatO2 abaixo de 90% em 30% do tempo de registro do sono, todas coincidentes com períodos de apneia e hipopneia, latência para o sono de 8 min, índice de apneia e hipopneia do sono de 100 eventos por hora e latência para o sono REM de 30 min. Com referência a esse caso clínico, julgue o próximo item. O tempo de latência do sono REM está reduzido e pode traduzir quadro de depressão. 

Um paciente com quarenta anos de idade procurou atendimento em serviço de saúde, queixando-se de astenia associada a sonolência diurna e dificuldade de concentração. Ele informou acordar muito durante a noite, com roncos intensos e múltiplos episódios de apneia. Negou tabagismo. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 35 kg/cm², circunferência cervical de 50 cm, classificação de Mallampati igual IV e pressão arterial de 150 × 100 mmHg. A polissonografia revelou ronco de frequência alta, SatO2 abaixo de 90% em 30% do tempo de registro do sono, todas coincidentes com períodos de apneia e hipopneia, latência para o sono de 8 min, índice de apneia e hipopneia do sono de 100 eventos por hora e latência para o sono REM de 30 min. Com referência a esse caso clínico, julgue o próximo item. A circunferência cervical registrada tem correlação com o diagnóstico da doença descrita. 

Um paciente com quarenta anos de idade procurou atendimento em serviço de saúde, queixando-se de astenia associada a sonolência diurna e dificuldade de concentração. Ele informou acordar muito durante a noite, com roncos intensos e múltiplos episódios de apneia. Negou tabagismo. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 35 kg/cm², circunferência cervical de 50 cm, classificação de Mallampati igual IV e pressão arterial de 150 × 100 mmHg. A polissonografia revelou ronco de frequência alta, SatO2 abaixo de 90% em 30% do tempo de registro do sono, todas coincidentes com períodos de apneia e hipopneia, latência para o sono de 8 min, índice de apneia e hipopneia do sono de 100 eventos por hora e latência para o sono REM de 30 min. Com referência a esse caso clínico, julgue o próximo item. Na classificação de Mallampati, a classe IV significa que se pode visualizar a úvula e o palato mole quando se avalia a cavidade oral do paciente.

Um paciente com quarenta anos de idade procurou atendimento em serviço de saúde, queixando-se de astenia associada a sonolência diurna e dificuldade de concentração. Ele informou acordar muito durante a noite, com roncos intensos e múltiplos episódios de apneia. Negou tabagismo. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 35 kg/cm², circunferência cervical de 50 cm, classificação de Mallampati igual IV e pressão arterial de 150 × 100 mmHg. A polissonografia revelou ronco de frequência alta, SatO2 abaixo de 90% em 30% do tempo de registro do sono, todas coincidentes com períodos de apneia e hipopneia, latência para o sono de 8 min, índice de apneia e hipopneia do sono de 100 eventos por hora e latência para o sono REM de 30 min. Com referência a esse caso clínico, julgue o próximo item. O padrão da polissonografia pode ser interpretado como sendo apneia obstrutiva do sono. 

Um paciente com oitenta anos de idade recebeu o diagnóstico de DPOC e a indicação de procurar um serviço de saúde. Ele queixa-se de dispneia aos pequenos esforços. O exame físico mostrou murmúrio vesicular difusamente diminuído, com SatO2 igual a 95%. Radiografia de tórax mostrou sinais de hiperinsuflação pulmonar. Na prova de função pulmonar, identificou-se distúrbio obstrutivo grave não reversível sob o uso de broncodilatador. No teste da caminhada de 6 min, o paciente percorreu 280 m, com uma parada por apresentar dispneia. A SatO2 medida nesse teste foi de 91%. Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.  Deve-se indicar para o paciente a realização de reabilitação pulmonar. 

Um paciente com oitenta anos de idade recebeu o diagnóstico de DPOC e a indicação de procurar um serviço de saúde. Ele queixa-se de dispneia aos pequenos esforços. O exame físico mostrou murmúrio vesicular difusamente diminuído, com SatO2 igual a 95%. Radiografia de tórax mostrou sinais de hiperinsuflação pulmonar. Na prova de função pulmonar, identificou-se distúrbio obstrutivo grave não reversível sob o uso de broncodilatador. No teste da caminhada de 6 min, o paciente percorreu 280 m, com uma parada por apresentar dispneia. A SatO2 medida nesse teste foi de 91%. Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.  Um programa de treinamento para esse paciente deve limitar-se a exercícios aeróbios.

Um paciente com oitenta anos de idade recebeu o diagnóstico de DPOC e a indicação de procurar um serviço de saúde. Ele queixa-se de dispneia aos pequenos esforços. O exame físico mostrou murmúrio vesicular difusamente diminuído, com SatO2 igual a 95%. Radiografia de tórax mostrou sinais de hiperinsuflação pulmonar. Na prova de função pulmonar, identificou-se distúrbio obstrutivo grave não reversível sob o uso de broncodilatador. No teste da caminhada de 6 min, o paciente percorreu 280 m, com uma parada por apresentar dispneia. A SatO2 medida nesse teste foi de 91%. Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.  Deve-se indicar o uso de oxigênio para o paciente durante a realização de algum esforço.

Um paciente com oitenta anos de idade recebeu o diagnóstico de DPOC e a indicação de procurar um serviço de saúde. Ele queixa-se de dispneia aos pequenos esforços. O exame físico mostrou murmúrio vesicular difusamente diminuído, com SatO2 igual a 95%. Radiografia de tórax mostrou sinais de hiperinsuflação pulmonar. Na prova de função pulmonar, identificou-se distúrbio obstrutivo grave não reversível sob o uso de broncodilatador. No teste da caminhada de 6 min, o paciente percorreu 280 m, com uma parada por apresentar dispneia. A SatO2 medida nesse teste foi de 91%. Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.  Prescrever um programa que ensine o paciente a fazer o automanejo da doença é um componente importante para o tratamento.