Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU - AL - Médico - Especialidade: Pneumologia

Um senhor com sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico, informando que estava assintomático até 3 semanas atrás, quando passou a apresentar dispneia aos médios esforços, associada a tosse seca e contínua. Na oportunidade, ele informou ser fumante de 20 maços-ano. Seu exame físico mostrou redução do murmúrio vesicular na região infraescapular esquerda. A radiografia de tórax mostrou uma opacidade localizada no lobo superior esquerdo, com uma cavitação na porção média, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda. Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.  A doença pulmonar descrita tem o adenocarcinoma como provável tipo histológico da lesão pulmonar.

Um senhor com sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico, informando que estava assintomático até 3 semanas atrás, quando passou a apresentar dispneia aos médios esforços, associada a tosse seca e contínua. Na oportunidade, ele informou ser fumante de 20 maços-ano. Seu exame físico mostrou redução do murmúrio vesicular na região infraescapular esquerda. A radiografia de tórax mostrou uma opacidade localizada no lobo superior esquerdo, com uma cavitação na porção média, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda. Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.  A elevação da cúpula diafragmática esquerda pode decorrer de lesão do nervo frênico.

Um senhor com sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico, informando que estava assintomático até 3 semanas atrás, quando passou a apresentar dispneia aos médios esforços, associada a tosse seca e contínua. Na oportunidade, ele informou ser fumante de 20 maços-ano. Seu exame físico mostrou redução do murmúrio vesicular na região infraescapular esquerda. A radiografia de tórax mostrou uma opacidade localizada no lobo superior esquerdo, com uma cavitação na porção média, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda. Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.  O tratamento cirúrgico não é a melhor indicação, dadas as condições clínicas do paciente. 

Um senhor com sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico, informando que estava assintomático até 3 semanas atrás, quando passou a apresentar dispneia aos médios esforços, associada a tosse seca e contínua. Na oportunidade, ele informou ser fumante de 20 maços-ano. Seu exame físico mostrou redução do murmúrio vesicular na região infraescapular esquerda. A radiografia de tórax mostrou uma opacidade localizada no lobo superior esquerdo, com uma cavitação na porção média, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda. Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.  O procedimento clínico mais eficaz para o diagnóstico será a realização de uma tomografia computadorizada de tórax. 

Uma senhora com setenta anos de idade procurou atendimento médico, por apresentar, há já 6 meses, tosse que elimina secreção ora clara ora amarelo-esverdeada, associada a prostração. A paciente negou febre, sudorese, calafrios e perda de peso. O exame físico mostrou crepitações fixas em região anterior do hemitórax direito. A tomografia de tórax revelou opacidades lineares paralelas (“em trilho de trem”), opacidades tubulares e presença do sinal em anel de sinete localizadas no lobo médio e no lobo inferior direito. Uma tomografia de tórax feita havia 10 anos foi revisada e nenhuma lesão foi encontrada. Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte. O prognóstico clínico da doença da paciente é o de uma sobrevida curta.

Uma senhora com setenta anos de idade procurou atendimento médico, por apresentar, há já 6 meses, tosse que elimina secreção ora clara ora amarelo-esverdeada, associada a prostração. A paciente negou febre, sudorese, calafrios e perda de peso. O exame físico mostrou crepitações fixas em região anterior do hemitórax direito. A tomografia de tórax revelou opacidades lineares paralelas (“em trilho de trem”), opacidades tubulares e presença do sinal em anel de sinete localizadas no lobo médio e no lobo inferior direito. Uma tomografia de tórax feita havia 10 anos foi revisada e nenhuma lesão foi encontrada. Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte. A realização de uma broncoscopia poderá ajudar no diagnóstico da doença que originou a síndrome clínica encontrada na paciente. 

Uma senhora com setenta anos de idade procurou atendimento médico, por apresentar, há já 6 meses, tosse que elimina secreção ora clara ora amarelo-esverdeada, associada a prostração. A paciente negou febre, sudorese, calafrios e perda de peso. O exame físico mostrou crepitações fixas em região anterior do hemitórax direito. A tomografia de tórax revelou opacidades lineares paralelas (“em trilho de trem”), opacidades tubulares e presença do sinal em anel de sinete localizadas no lobo médio e no lobo inferior direito. Uma tomografia de tórax feita havia 10 anos foi revisada e nenhuma lesão foi encontrada. Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte. A realização da prova de função pulmonar poderá auxiliar na avaliação da gravidade do problema clínico.

Uma senhora com setenta anos de idade procurou atendimento médico, por apresentar, há já 6 meses, tosse que elimina secreção ora clara ora amarelo-esverdeada, associada a prostração. A paciente negou febre, sudorese, calafrios e perda de peso. O exame físico mostrou crepitações fixas em região anterior do hemitórax direito. A tomografia de tórax revelou opacidades lineares paralelas (“em trilho de trem”), opacidades tubulares e presença do sinal em anel de sinete localizadas no lobo médio e no lobo inferior direito. Uma tomografia de tórax feita havia 10 anos foi revisada e nenhuma lesão foi encontrada. Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte. Há evidências clínicas que dão suporte à prescrição de antibióticos sistêmicos por um período de 7 a 10 dias para a paciente em apreço. 

Um paciente com oitenta e três anos de idade procurou assistência médica para avaliar dispneia classificada como MRC 2, segundo tabela do Medical Resarch Council, e tosse seca. Tal quadro clínico iniciou-se há 2 anos e piorou significativamente nos últimos 6 meses. Histórico de tabagismo de 40 maços-ano, parado há 2 anos. O paciente negou exposição a mofo, aves e queima de biomassa. Diagnóstico de hipertensão arterial e diabetes melito, ambas controladas. O exame físico mostrou frequência respiratória de 20 irpm, SatO2 de 94%, crepitações em velcro em regiões infraescapulares e dedos em baqueta de tambor. A tomografia computadorizada do tórax mostrou opacidades reticulares bilaterais, com predomínio em regiões periféricas e basais, bronquiectasia de tração e faveolamento. Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsequente.  O tabagismo é um fator de risco para a doença descrita.

Um paciente com oitenta e três anos de idade procurou assistência médica para avaliar dispneia classificada como MRC 2, segundo tabela do Medical Resarch Council, e tosse seca. Tal quadro clínico iniciou-se há 2 anos e piorou significativamente nos últimos 6 meses. Histórico de tabagismo de 40 maços-ano, parado há 2 anos. O paciente negou exposição a mofo, aves e queima de biomassa. Diagnóstico de hipertensão arterial e diabetes melito, ambas controladas. O exame físico mostrou frequência respiratória de 20 irpm, SatO2 de 94%, crepitações em velcro em regiões infraescapulares e dedos em baqueta de tambor. A tomografia computadorizada do tórax mostrou opacidades reticulares bilaterais, com predomínio em regiões periféricas e basais, bronquiectasia de tração e faveolamento. Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsequente.  A presença de baqueteamento digital é de achado raro e denota bom prognóstico.