Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU - AL - Médico - Especialidade: Pneumologia

Um paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, apresenta dispneia progressiva há cerca de 2 anos associada a tosse seca. Ao exame físico, observam-se crepitações difusas, além de baqueteamento digital. Não há dados clínicos que sugiram colagenose nem história de exposição ambiental ou ocupacional de risco para doença pulmonar. Observa-se disfunção ventilatória restritiva leve e infiltrado pulmonar difuso. A partir desse caso clínico e de assuntos correlatos, julgue o item seguinte.  A ausência de obstrução na espirometria exclui o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica.

Um paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, apresenta dispneia progressiva há cerca de 2 anos associada a tosse seca. Ao exame físico, observam-se crepitações difusas, além de baqueteamento digital. Não há dados clínicos que sugiram colagenose nem história de exposição ambiental ou ocupacional de risco para doença pulmonar. Observa-se disfunção ventilatória restritiva leve e infiltrado pulmonar difuso. A partir desse caso clínico e de assuntos correlatos, julgue o item seguinte.  O padrão de pneumonia intersticial linfocítica é comum na doença intersticial pulmonar associada à Sjögren. 

Um paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, apresenta dispneia progressiva há cerca de 2 anos associada a tosse seca. Ao exame físico, observam-se crepitações difusas, além de baqueteamento digital. Não há dados clínicos que sugiram colagenose nem história de exposição ambiental ou ocupacional de risco para doença pulmonar. Observa-se disfunção ventilatória restritiva leve e infiltrado pulmonar difuso. A partir desse caso clínico e de assuntos correlatos, julgue o item seguinte.  O uso de nintedanibe em pacientes com fibrose pulmonar idiopática promove recuperação de parte da fibrose subpleural.

Uma mulher de 47 anos de idade apresenta como achado incidental um nódulo sólido não espiculado de 13 mm de diâmetro em segmento anterior de lobo superior direito. Não há sintomas respiratórios e ela era tabagista até seis meses atrás (40 maços/ano). Sua mãe faleceu vítima de carcinoma broncogênico. O exame radiológico mostra discreto enfisema centro-lobular predominante em lobos superiores. Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele correlatos, julgue o item subsequente. Um nódulo é caracterizado radiologicamente como uma opacidade arredondada com no máximo 30 mm de diâmetro.

Uma mulher de 47 anos de idade apresenta como achado incidental um nódulo sólido não espiculado de 13 mm de diâmetro em segmento anterior de lobo superior direito. Não há sintomas respiratórios e ela era tabagista até seis meses atrás (40 maços/ano). Sua mãe faleceu vítima de carcinoma broncogênico. O exame radiológico mostra discreto enfisema centro-lobular predominante em lobos superiores. Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele correlatos, julgue o item subsequente. No caso de um nódulo não sólido, um aumento de sua atenuação ou mesmo o aparecimento de uma porção sólida são elementos que indicam ter havido crescimento em determinado período de tempo. 

Uma mulher de 47 anos de idade apresenta como achado incidental um nódulo sólido não espiculado de 13 mm de diâmetro em segmento anterior de lobo superior direito. Não há sintomas respiratórios e ela era tabagista até seis meses atrás (40 maços/ano). Sua mãe faleceu vítima de carcinoma broncogênico. O exame radiológico mostra discreto enfisema centro-lobular predominante em lobos superiores. Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele correlatos, julgue o item subsequente. Um nódulo não sólido apresenta opacidade em vidro fosco no todo ou em parte.

Uma mulher de 47 anos de idade apresenta como achado incidental um nódulo sólido não espiculado de 13 mm de diâmetro em segmento anterior de lobo superior direito. Não há sintomas respiratórios e ela era tabagista até seis meses atrás (40 maços/ano). Sua mãe faleceu vítima de carcinoma broncogênico. O exame radiológico mostra discreto enfisema centro-lobular predominante em lobos superiores. Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele correlatos, julgue o item subsequente. Na paciente em tela, a idade e o fato de o nódulo não ser espiculado garante uma probabilidade baixa de malignidade.

Uma mulher de 47 anos de idade apresenta como achado incidental um nódulo sólido não espiculado de 13 mm de diâmetro em segmento anterior de lobo superior direito. Não há sintomas respiratórios e ela era tabagista até seis meses atrás (40 maços/ano). Sua mãe faleceu vítima de carcinoma broncogênico. O exame radiológico mostra discreto enfisema centro-lobular predominante em lobos superiores. Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele correlatos, julgue o item subsequente. A recomendação Fleischner ou Lung-RADS para a paciente em tela é no sentido de observação com controle radiológico após 12 meses. 

Uma mulher de 47 anos de idade apresenta como achado incidental um nódulo sólido não espiculado de 13 mm de diâmetro em segmento anterior de lobo superior direito. Não há sintomas respiratórios e ela era tabagista até seis meses atrás (40 maços/ano). Sua mãe faleceu vítima de carcinoma broncogênico. O exame radiológico mostra discreto enfisema centro-lobular predominante em lobos superiores. Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele correlatos, julgue o item subsequente. É correto afirmar que um nódulo sólido cresceu em determinado tempo quando seu volume dobrou nesse período de tempo.

Um paciente de 62 anos idade com história de tabagismo apresenta um carcinoma broncogênico periférico de 2,5 cm de diâmetro em lobo superior direito sem comprometimento linfonodal ou metástases, estando, portanto, apto ao tratamento cirúrgico. Considerando as diretrizes para a ressecção pulmonar internacionalmente utilizadas do American College of Chest Physicians, julgue o item que se segue.   Ainda que se confirme a presença de doença pulmonar obstrutiva crônica, caso as medidas estimadas pós-operatórias do VEF1 para lobectomia e da capacidade de difusão pelo monóxido de carbono sejam superiores a 60%, a cirurgia é classificada como de baixo risco e nenhum outro teste funcional se faz necessário para esse fim.