Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU - AL - Médico - Especialidade: Mastologia

        Uma mulher com cinquenta e quatro anos de idade, que apresenta lesão mamária à direita (c T4d N1 M0), com diagnóstico histológico de carcinoma mamário invasor, grau II, receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona negativo, HER2 1+, Ki67 60%, foi submetida a quimioterapia neoadjuvante (4 AC + 12 T) com resposta clínica e radiológica completas. A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.  Tendo em vista a boa resposta à terapia sistêmica neoadjuvante, a paciente deverá ser submetida a mastectomia e biópsia de linfonodo sentinela à direita. 

        Uma mulher com cinquenta e quatro anos de idade, que apresenta lesão mamária à direita (c T4d N1 M0), com diagnóstico histológico de carcinoma mamário invasor, grau II, receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona negativo, HER2 1+, Ki67 60%, foi submetida a quimioterapia neoadjuvante (4 AC + 12 T) com resposta clínica e radiológica completas. A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.  O estadiamento clínico dessa paciente é IIIB. 

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item. O estadiamento TNM para essa paciente no momento do diagnóstico é c T2N1M0 – EC IIA.

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item. A conduta inicial adequada para essa paciente é o tratamento quimioterápico sistêmico neoadjuvante, sendo que o esquema 4x AC dose densa seguido de 12x paclitaxel semanal adicionando carboplatina é uma opção adequada. 

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item. Caso a paciente tenha sido submetida a quimioterapia neoadjuvante e não tenha obtido resposta patológica completa, estará indicado tratamento adjuvante com capecitabina, cujo benefício foi demonstrado no estudo CREATE X. 

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item. Caso a paciente tenha sido submetida a quimioterapia neoadjuvante e tenha obtido resposta clínica e radiológica completa, o tratamento cirúrgico adequado deverá ser a mastectomia radical modificada à esquerda. 

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item. Em adição aos dados do caso clínico em apreço, considere que, tendo sido realizado o painel hereditário para câncer de mama e ovário, foi detectada variante patogênica em gene BRCA1. Nessa situação, a indicação do tratamento cirúrgico adequado seria mastectomia radical modificada bilateral associada a salpingooforectomia bilateral, sendo a abordagem mamária à direita a abordagem ginecológica mais indicada para a redução de riscos cirúrgicos.

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item. Tendo em vista que a paciente em questão apresenta diagnóstico de neoplasia maligna de mama, triplo negativa, com mutação em gene BRCA1, está indicada terapia adjuvante com olaparibe – medicamento inibidor de PARP (poli [adenosina difosfato-ribose] polimerase).

Acerca da patologia mamária, julgue o item subsecutivo.  Os achados citológicos da mastite granulomatosa idiopática caracterizam-se pela presença de macrófagos epitelioides, células gigantes e neutrófilos.

Acerca da patologia mamária, julgue o item subsecutivo.  Na avaliação patológica do linfonodo sentinela, as micrometástases foram definidas como a presença de depósitos metastáticos medindo <0,2 mm de dimensão, enquanto as “células tumorais isoladas” foram definidas como depósitos medindo entre 0,2 mm e 2 mm.