Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU - AL - Médico - Especialidade: Hepatologia

Nos pacientes submetidos a transplante hepático por hepatite autoimune, o glicocorticoide pode ser suspenso após o transplante e o paciente deve ser monitorado quanto a recidiva da doença autoimune hepática no enxerto. 

O ácido ursodesoxicólico é o medicamento de escolha para o tratamento da CBP. Nos pacientes com resposta inadequada a essa medicação após 12 meses de uso, pode-se considerar o uso do ácido obeticólico como opção terapêutica ou fibratos como alternativa off-label.

A CEP é uma doença autoimune que causa inflamação e fibrose das vias biliares intra- e extra-hepáticas cujo diagnóstico de imagem é feito mediante colangiografia por endoscopia, estando a colangiografia por ressonância resguardada apenas aos casos em que a endoscópica não estiver disponível. 

Pacientes com CEP que apresentem piora da colestase, perda ponderal e aumento do CA 19.9 são suspeitos de estarem evoluindo com carcinoma hepatocelular. 

A hepatite autoimune pode ser dividida em tipos 1 e 2. A do tipo 1 é mais comum na faixa etária menor que 14 anos e tem geralmente início mais súbito, com quadros de hepatite aguda, raramente apresentando-se já com cirrose estabelecida.

        Em consulta de rotina com ginecologista, uma mulher com trinta e seis anos de idade, sem comorbidades, apresentou exames laboratoriais com alterações significativas nos valores das enzimas hepáticas e canaliculares. Foram solicitadas, então, pesquisas de autoanticorpos e sorologias virais, com todos os resultados negativos. Tendo o caso clínico em apreço como referência inicial, julgue o item subsequente, relativos às etiologias não virais e não autoimunes de doenças hepáticas.  Em um paciente com síndrome metabólica, esteatose hepática no exame de imagem e aumento no valor de enzimas hepáticas, ao se descartar ingesta de álcool significante em sua história clínica, confirmam o diagnóstico de doença hepática gordurosa não alcoólica. 

        Em consulta de rotina com ginecologista, uma mulher com trinta e seis anos de idade, sem comorbidades, apresentou exames laboratoriais com alterações significativas nos valores das enzimas hepáticas e canaliculares. Foram solicitadas, então, pesquisas de autoanticorpos e sorologias virais, com todos os resultados negativos. Tendo o caso clínico em apreço como referência inicial, julgue o item subsequente, relativos às etiologias não virais e não autoimunes de doenças hepáticas.  A lesão hepática induzida por drogas é de característica hepatocelular, mesmo quando há aumento de enzimas canaliculares, sendo essa secundária a compressão dos ductos biliares intra-hepáticos pelos hepatócitos inflamados. 

        Em consulta de rotina com ginecologista, uma mulher com trinta e seis anos de idade, sem comorbidades, apresentou exames laboratoriais com alterações significativas nos valores das enzimas hepáticas e canaliculares. Foram solicitadas, então, pesquisas de autoanticorpos e sorologias virais, com todos os resultados negativos. Tendo o caso clínico em apreço como referência inicial, julgue o item subsequente, relativos às etiologias não virais e não autoimunes de doenças hepáticas.  Pacientes não cirróticos que apresentem trombose de veia porta sem um fator causal claro devem ser avaliados por um hematologista para pesquisa de trombofilia ou doença mieloproliferativa. Nos pacientes cirróticos, tal indicação só se mantém caso haja história familiar ou exame laboratorial que sugira alguma das etiologias. 

Tendo em vista que, apesar da diminuição da prevalência das hepatites virais em detrimento de outras causas de doenças hepáticas crônicas, em especial metabólicas, ainda se faz necessário o amplo conhecimento de sua fisiopatologia e suas bases de tratamento, pois é esse saber que tem possibilitado o melhor controle em relação a essas doenças, julgue o item que se segue, relativo a hepatites virais.  Todos os pacientes com sintomas de hepatite aguda devem ser testados para hepatite E. 

Tendo em vista que, apesar da diminuição da prevalência das hepatites virais em detrimento de outras causas de doenças hepáticas crônicas, em especial metabólicas, ainda se faz necessário o amplo conhecimento de sua fisiopatologia e suas bases de tratamento, pois é esse saber que tem possibilitado o melhor controle em relação a essas doenças, julgue o item que se segue, relativo a hepatites virais.  Paciente com anticorpo anti-HBc positivo, anti-HBs negativo e antígeno HBs negativo tem alta probabilidade de ser um transmissor da hepatite B, especialmente por via sexual.