Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU - AL - Médico - Especialidade: Hematologia

Com referência a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele pertinentes, julgue o item a seguir.  No caso em questão, uma possibilidade diagnóstica é a leucemia mieloide crônica. A confirmação desse diagnóstico dependerá de estudo citogenético e pesquisa da translocação BCR-ABL1. Se for confirmado esse diagnóstico, deve-se iniciar tratamento com inibidor de tirosinoquinase. A resposta a esse tratamento deverá ser avaliada a cada 3 meses com estudo citogenético e RT-PCR quantitativo para BCR-ABL1 em aspirado de medula óssea. 

Acerca desse caso clínico e de aspectos correlatos, julgue o item subsequentes.  Em caso de diagnóstico de linfoma de Hodgkin, não será necessário realizar biópsia de medula óssea para estadiamento, caso seja possível a realização de PET-TC. 

Acerca desse caso clínico e de aspectos correlatos, julgue o item subsequentes.  Caso seja confirmado o diagnóstico de linfoma de Hodgkin, o estadiamento clínico seria IIA com doença desfavorável, e o tratamento inicial indicado seria com dois ciclos de ABVD. A definição do tratamento adicional dependerá do resultado do reestadiamento com PET-TC.  

Acerca desse caso clínico e de aspectos correlatos, julgue o item subsequentes.  Em casos de linfoma de Hodgkin refratário ao primeiro tratamento ou recaído, o tratamento de escolha para a maior parte dos pacientes consiste em quimioterapia de altas doses seguida de transplante autólogo de medula óssea. O protocolo BEACOPP escalonado é uma das opções para redução de massa tumoral antes da realização do transplante alogênico. 

Acerca desse caso clínico e de aspectos correlatos, julgue o item subsequentes.  Linfoma de células B primário de mediastino é uma das possibilidades diagnósticas para a referida paciente. Apesar de a consolidação com radioterapia mediastinal ter sido considerada inicialmente essencial para a terapia curativa, essa modalidade de tratamento pode ter efeitos adversos importantes, como neoplasias secundárias e doença isquêmica cardíaca. Estudos com o protocolo terapêutico R-DA-EPOCH demonstram que esta pode ser uma opção terapêutica que dispensa a consolidação com radioterapia. 

Acerca desse caso clínico e de aspectos correlatos, julgue o item subsequentes.  Em casos de linfoma difuso de grandes células B, a expressão concomitante de c-MYC e BCL-2 é considerada fator independente de mau prognóstico. 

Acerca desse caso clínico e de aspectos correlatos, julgue o item subsequentes.  Para linfoma difuso de grandes células B, o tratamento de primeira linha ainda é o R-HOP, independentemente da classificação de acordo com as células de origem e(ou) alterações moleculares.

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o item a seguir.  Caso seja definido o diagnóstico de mieloma múltiplo para a referida paciente, deve-se realizar estudo citogenético de aspirado de medula óssea. Nesse caso, a identificação de deleção do 13q ou deleção do 17p será achado de mau prognóstico. 

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o item a seguir.  A pesquisa de anticoagulante lúpico faz parte da investigação de trombofilias. Segundo as diretrizes internacionais, esse teste consiste em pelo menos um exame de coagulação, que pode ser dRVVT, TTPa ou outros testes sensíveis ao anticoagulante lúpico. O(s) exame(s) escolhido(s) deve( m) conter três fases: triagem, teste da mistura e teste confirmatório. 

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o item a seguir.  No caso em questão, devido ao fato de a paciente apresentar lesões líticas em úmero, há indicação para investigação de mieloma. Segundo os critérios definidos pela Organização Mundial da Saúde, caso se identifiquem proteína monoclonal em sangue periférico e plasmócitos clonais em medula óssea, pode-se definir o diagnóstico de mieloma múltiplo independentemente da quantificação, já que a paciente tem lesão de órgão-alvo.