Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU - AL - Médico - Especialidade: Endoscopia

Julgue o próximo item, a respeito desse caso clínico.  Os exames do paciente mostram, como achados endoscópicos frequentemente relacionados à presença de H. pylori: a nodularidade da mucosa do antro e a presença sugestiva de metaplasia intestinal no antro.

Acerca do tratamento e do prognóstico para o paciente objeto desse caso clínico, julgue o item subsequente.  Está indicada realização de ligadura elástica de varizes esofagianas. 

Acerca do tratamento e do prognóstico para o paciente objeto desse caso clínico, julgue o item subsequente.  O uso de cianoacrilato é uma terapêutica alternativa à ligadura elástica na profilaxia secundária. 

Acerca do tratamento e do prognóstico para o paciente objeto desse caso clínico, julgue o item subsequente.  O seguimento adequado após iniciar o programa de ligadura elástica de varizes esofagianas seria nova sessão a cada 3 meses, até o controle endoscópico ser atingido, não sendo necessária a combinação com betabloqueadores não seletivos.

Paciente submetido a gastroplastia por bypass há 3 meses, que vem evoluindo com dificuldade para se alimentar, com episódios frequentes de vômitos pós-prandiais associados a desconforto epigástrico, foi submetido a endoscopia digestiva alta na qual se identificou estenose da anastomose gastrojejunal, com diâmetro da anastomose gastrojejunal em torno de 8 mm × 6 mm, impedindo a passagem do endoscópio para a alça jejunal eferente.  Acerca do tratamento do paciente objeto desse caso clínico, julgue o item a seguir.  O seguimento endoscópico com novas dilatações deve ser realizado a cada período de 15 dias, iniciando-se sempre pelo estágio no qual terminou a última sessão, procurando-se atingir um diâmetro máximo de 15 mm ao final do tratamento. 

Paciente submetido a gastroplastia por bypass há 3 meses, que vem evoluindo com dificuldade para se alimentar, com episódios frequentes de vômitos pós-prandiais associados a desconforto epigástrico, foi submetido a endoscopia digestiva alta na qual se identificou estenose da anastomose gastrojejunal, com diâmetro da anastomose gastrojejunal em torno de 8 mm × 6 mm, impedindo a passagem do endoscópio para a alça jejunal eferente.  Acerca do tratamento do paciente objeto desse caso clínico, julgue o item a seguir.  Deve-se prosseguir com passagem de fio-guia pela estenose, passagem do balão pelo guia com posicionamento deste no nível da anastomose, posterior dilatação com utilização de balão de dilatação endoscópica TTS (trough the scope), iniciando-se com calibres 8 mm, 9 mm e 10 mm. 

        Paciente portador de DRGE com diagnóstico de esôfago de Barrett, em seguimento há 3 anos, foi submetido a videoendoscopia digestiva que identificou prolongamento de mucosa de aspecto colunar circunferencial de 3 cm e maior prolongamento longitudinal de 6 cm. Foram realizadas biópsias na mucosa de aspecto colunar a cada 3 cm de distância. Avaliação histopatológica mostrou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau. Em relação ao diagnóstico, tratamento, prognóstico e seguimento nesse caso clínico, julgue o item que se segue.  A abordagem endoscópica com realização de ablação térmica por radiofrequência está associada a maior possibilidade de estenose esofágica, em virtude do acometimento circunferencial. 

        Paciente portador de DRGE com diagnóstico de esôfago de Barrett, em seguimento há 3 anos, foi submetido a videoendoscopia digestiva que identificou prolongamento de mucosa de aspecto colunar circunferencial de 3 cm e maior prolongamento longitudinal de 6 cm. Foram realizadas biópsias na mucosa de aspecto colunar a cada 3 cm de distância. Avaliação histopatológica mostrou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau. Em relação ao diagnóstico, tratamento, prognóstico e seguimento nesse caso clínico, julgue o item que se segue.  As biópsias endoscópicas realizadas estão de acordo com o protocolo de Seattle para seguimento de esôfago de Barret. 

        Paciente portador de DRGE com diagnóstico de esôfago de Barrett, em seguimento há 3 anos, foi submetido a videoendoscopia digestiva que identificou prolongamento de mucosa de aspecto colunar circunferencial de 3 cm e maior prolongamento longitudinal de 6 cm. Foram realizadas biópsias na mucosa de aspecto colunar a cada 3 cm de distância. Avaliação histopatológica mostrou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau. Em relação ao diagnóstico, tratamento, prognóstico e seguimento nesse caso clínico, julgue o item que se segue.  O seguimento endoscópico adequado, de acordo com ASGE e ESGE, será a realização de endoscopias anuais, com biópsias seriadas da área identificada com esôfago de Barrett, segundo o protocolo de Seattle. 

        Paciente portador de DRGE com diagnóstico de esôfago de Barrett, em seguimento há 3 anos, foi submetido a videoendoscopia digestiva que identificou prolongamento de mucosa de aspecto colunar circunferencial de 3 cm e maior prolongamento longitudinal de 6 cm. Foram realizadas biópsias na mucosa de aspecto colunar a cada 3 cm de distância. Avaliação histopatológica mostrou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau. Em relação ao diagnóstico, tratamento, prognóstico e seguimento nesse caso clínico, julgue o item que se segue. Deve-se indicar terapêutica endoscópica, sendo a mucosectomia a técnica endoscópica com melhor resultado para eliminação da área de mucosa com esôfago de Barrett com displasia associada, com menor índice de complicação e recidiva.