Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU - AL - Médico - Especialidade: Cirurgia Vascular

Em relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item subsequente.  A Sra. Helena possui cinco fatores de risco para aterosclerose de artérias de membros inferiores e seu quadro é avançado. 

Em relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item subsequente.  A prescrição ambulatorial recomendada para a paciente poderá incluir cilostazol, aspirina, rosuvastatina e rivaroxabana, todas para tratar o quadro de doença arterial periférica, podendo o inibidor direto de fator Xa ser adotado se o estudo COMPASS mostrar uma redução do risco de mortalidade cardiovascular. 

Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir. Considere que o resultado da ecografia vascular com Doppler tenha mostrado índice renal-aórtico da artéria renal direita de 3,9 com velocidade sistólica da artéria renal direita de 280 cm/s, denotando estenose maior que 60%. Nesse caso, entre as opções terapêuticas para essa paciente, está a angioplastia com stent da artéria renal acometida.

Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir. Considerando-se que o cirurgião endovascular tenha optado por suspender o procedimento e solicitado uma ecografia de artérias renais, o provável diagnóstico do tipo de hipertensão é de origem renovascular, desde que acometa as duas artérias.

A partir desse caso clínico, julgue o item subsecutivo. Caso o cirurgião opte por uma amputação menor (hálux esquerdo), provavelmente o resultado da avaliação histopatológica dos fragmentos de pequenas artérias revelará infiltrado em camada adventícia com trombos simples no interior da luz e infiltrado eosinofílico.

A partir desse caso clínico, julgue o item subsecutivo. Mauro provavelmente foi acometido por uma vasculite conhecida como tromboangeíte obliterante, o que poderá cessar caso ele suspenda completamente o tabagismo.

Considerando o caso clínico descrito e os assuntos a ele relacionados, julgue o próximo item. O provável diagnóstico é de aneurisma de aorta abdominal roto, uma moléstia grave com alta taxa de mortalidade. Entre os diagnósticos diferenciais estão diverticulite, pancreatite e cólica renal.  

Considerando o caso clínico descrito e os assuntos a ele relacionados, julgue o próximo item. Pela lei de Laplace, quanto maior a dilatação aneurismática maior a tensão na parede, portanto maior chance de ruptura. A indicação cirúrgica de aneurismas de aorta abdominal geralmente utiliza o diâmetro maior que 3,8 cm, pois acima deste diâmetro a taxa de ruptura ultrapassa 10% ao ano.

Considerando o caso clínico descrito e os assuntos a ele relacionados, julgue o próximo item. O trombo que pode se formar na parede dos aneurismas é definitivamente um elemento protetor contra a ruptura.

Considerando o caso clínico descrito e os assuntos a ele relacionados, julgue o próximo item. A hipotensão permissiva, mantendo pressão sistólica entre 50 mmHg e 70 mmHg, é uma conduta de proteção nesse paciente contra piora do sangramento e do choque hipovolêmico.