Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU - AL - Médico - Especialidade: Cirurgia Vascular

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte. A principal hipótese diagnóstica sindrômica nesse caso é oclusão arterial aguda, e a provável etiologia é embólica. 

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte. Esse paciente possui risco de ser acometido por um acidente vascular cerebral pela mesma causa.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte. O caso apresentado se enquadra no tipo IIB na classificação de Rutheford para oclusões agudas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte. A escolha do tratamento para casos como este depende do tempo de aparecimento dos sintomas e é sempre uma embolectomia.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte. Pela classificação da isquemia, com base nos achados clínicos, caso se optasse pelo uso de trombólise dirigida por cateter, um agente frequentemente utilizado é o ativador da plasmina tecidual (t-PA), que promove a fibrinólise do coágulo por meio da ativação da própria plasmina endógena, a qual quebra a malha de fibrina, que, por sua vez, mantém o coágulo compactado.

Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir. A fisiopatologia da isquemia e reperfusão, a nível celular, durante a isquemia, consiste na suspensão do fornecimento de oxigênio, o que gera queda da produção de ATP pela fosforilação oxidativa mitocondrial e aumento de ADP e AMP, com uma subsequente alteração no sentido do aumento do influxo citoplasmático de sódio e cálcio com ativação de proteases.

Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir. A fisiopatologia da isquemia e reperfusão, durante a reperfusão, com a reentrada de oxigênio, gera uma quantidade expressiva de espécies reativas de oxigênio, que estimula a transcrição do RNA mensageiro da proteína fator de crescimento derivado do endotélio (VEGF), levando a uma proteção endotelial contra apoptose.

Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir. Se durante a recuperação pós-anestésica o paciente apresentar quadro de dor em repouso importante nos membros inferiores, edema duro em ambas as pernas e pulsos tibiais filiformes, o cirurgião deverá solicitar o retorno do paciente à sala de cirurgia e efetuar o procedimento de fasciotomia bilateral.

Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir. Considere que, antes de comparecer ao serviço de referência, o paciente já havia sido atendido em outra instituição, e que tenha sido realizada ecografia vascular com Doppler das artérias dos membros inferiores, cujo laudo contendo apenas o texto (sem imagens) descrevia fluxo trifásico com velocidades sistólicas dentro do padrão de normalidade e índice de resistência em torno de 1,0 em artérias femorais, poplíteas e tibiais. Nesse caso, tal resultado é compatível com fluxo isquêmico.

Em relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item subsequente.  A formação de placas de ateroma não necessita de uma lesão endotelial prévia; a ateromatose é também um processo inflamatório, porém sem a participação de macrófagos.