Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Acesso Direto

A respeito da cetoacidose diabética (CAD), complicação aguda do diabetes melito, julgue o item subsecutivo. Os objetivos básicos do tratamento da CAD incluem reposição das perdas de fluidos, correção lenta da hiperglicemia e da acidose metabólica bem como correção dos distúrbios eletrolíticos.

A respeito da cetoacidose diabética (CAD), complicação aguda do diabetes melito, julgue o item subsecutivo. Pneumonia, infecção do trato urinário, abuso de álcool, infarto do miocárdio e uso de corticoides são exemplos de fatores precipitantes de CAD.

Julgue o item a seguir, acerca da doença de Parkinson. Além de apresentar poucos efeitos colaterais significativos, a Levodopa é o principal tratamento clínico dessa doença neurológica, já que, devido ao seu efeito neuroprotetor, modifica o curso progressivo da doença de Parkinson.

Julgue o item a seguir, acerca da doença de Parkinson. Os distúrbios do movimento observados nos portadores dessa doença são involuntários, aleatórios, rápidos e migratórios e, com frequência, passam subitamente de uma parte do corpo para outra, em sequência imprevisível e sem propósito.

Uma professora do ensino fundamental, de vinte e oito anos de idade, procurou atendimento médico por apresentar dispneia aos médios esforços. O exame físico cardiovascular revelou ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal na linha medioclavicular esquerda; presença de hiperfonese; e desdobramento fisiológico da segunda bulha em foco pulmonar. Na ausculta do foco mitral, observaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral e sopro protomesodiastólico — grau III de Levine — associado a reforço pré-sistólico. No exame clínico, não foram observadas outras alterações significativas. Após avaliação clínica e laboratorial, o médico estabeleceu o diagnóstico de cardiopatia reumática crônica, tipo estenose mitral, de moderada intensidade. Com referência a esse caso clínico, julgue o seguinte item. Como a lesão valvar definitiva está plenamente instalada, a profilaxia secundária para febre reumática não é recomendada para a paciente em questão.

Uma professora do ensino fundamental, de vinte e oito anos de idade, procurou atendimento médico por apresentar dispneia aos médios esforços. O exame físico cardiovascular revelou ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal na linha medioclavicular esquerda; presença de hiperfonese; e desdobramento fisiológico da segunda bulha em foco pulmonar. Na ausculta do foco mitral, observaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral e sopro protomesodiastólico — grau III de Levine — associado a reforço pré-sistólico. No exame clínico, não foram observadas outras alterações significativas. Após avaliação clínica e laboratorial, o médico estabeleceu o diagnóstico de cardiopatia reumática crônica, tipo estenose mitral, de moderada intensidade. Com referência a esse caso clínico, julgue o seguinte item. No caso em consideração, o reforço pré-sistólico indica a presença de moderada regurgitação no nível da valva mitral.

A respeito da dissecção aguda da aorta, afecção cardiovascular frequentemente associada à hipertensão arterial sistêmica, julgue o item subsequente. As complicações clínicas associadas a essa moléstia aórtica incluem infarto do miocárdio, isquemia dos membros inferiores, acidente vascular cerebral, paraplegia, insuficiência renal aguda, infarto mesentérico, insuficiência aórtica, hemotórax e tamponamento cardíaco.

A respeito da dissecção aguda da aorta, afecção cardiovascular frequentemente associada à hipertensão arterial sistêmica, julgue o item subsequente. No caso de pacientes jovens com dissecção aguda da aorta, deve-se iniciar o tratamento clínico com a redução imediata da pressão arterial sistólica para valores não inferiores a 150 mmHg, por meio de agentes redutores da pós-carga de trabalho do coração, associada à administração de fármacos de efeito inotrópico positivo. Essas ações farmacológicas combinadas reduzem a tensão de cisalhamento aórtico e, por conseguinte, ajudam na proteção vascular contra a ruptura aórtica.

O auxograma do paciente B representa o de uma criança com nanismo primário pré-pubertário.

O auxograma do paciente C é o de uma criança com nanismo hipotiroidiano.