Questões de Concursos Públicos - ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia

A Enterocolite Necrosante (ECN) é a emergência gastrointestinal mais comum em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) neonatais. Sobre o estadiamento de Bell modificado e a fisiopatologia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__)O Estádio I (Suspeita) caracteriza-se por sinais sistêmicos inespecíficos, como apneia e letargia, e sinais intestinais leves, como resíduo gástrico e distensão abdominal, com radiografia evidenciando íleo adinâmico ou exame normal, sem pneumatose intestinal. (__)A presença de pneumatose intestinal (gás na parede da alça) define o Estádio II (Doença Confirmada), sendo decorrente da fermentação bacteriana de substratos intraluminais e da translocação gasosa através da mucosa intestinal lesada. (__)O pneumoperitônio na radiografia abdominal indica perfuração intestinal e classifica o caso como Estádio III-B (Doença Avançada Perfurada), constituindo indicação absoluta de intervenção cirúrgica, como laparotomia ou drenagem peritoneal. (__)O uso de probióticos em prematuros extremos é contraindicado devido ao risco documentado de sepse fúngica e bacteriana relacionada às cepas administradas, não havendo evidência de redução da incidência de ECN. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.

A hipoglicemia no período neonatal e na infância exige investigação etiológica precisa. Analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico diferencial entre hiperinsulinismo congênito e deficiências hormonais: I.No hiperinsulinismo congênito, observa-se hipoglicemia hipocetótica (ausência de corpos cetônicos) e ácidos graxos livres plasmáticos baixos durante o episódio de hipoglicemia, devido ao efeito lipogênico e antilipolítico da insulina. II.A deficiência de hormônio do crescimento (GH) e cortisol cursa tipicamente com hipoglicemia cetótica, uma vez que a via da lipólise e cetogênese está intacta e é ativada na ausência da gliconeogênese hepática adequada. III.A resposta glicêmica ao teste do glucagon é nula ou muito baixa no hiperinsulinismo, pois os estoques de glicogênio hepático estão depletados pela ação contínua da insulina, diferentemente das doenças de depósito de glicogênio. Está correto o que se afirma em: 

O início da puberdade é regulado por uma complexa rede neuroendócrina. Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos centrais de reativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônada (HHG).

O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma complicação grave em pacientes cirúrgicos. O diagnóstico rápido e a intervenção precisa são cruciais para a sobrevida. Em um paciente no 3º dia pós-operatório de artroplastia de quadril que apresenta dispneia súbita, taquicardia e dor pleurítica, com Angio-TC confirmando falhas de enchimento em artérias pulmonares segmentares, hemodinamicamente estável. Assinale a alternativa que indica a conduta terapêutica inicial adequada.

A vigilância epidemiológica depende da notificação compulsória de agravos. O médico cirurgião ou emergencista deve estar atento à Lista Nacional de Notificação Compulsória. Diante de um caso suspeito ou confirmado, assinale a alternativa que contém apenas doenças/agravos de notificação compulsória IMEDIATA (em até 24 horas) às autoridades de saúde.

O controle glicêmico perioperatório é vital para reduzir infecções e complicações em pacientes diabéticos submetidos a cirurgias de médio e grande porte. Considerando as recomendações atuais para o manejo do diabetes no perioperatório, assinale a alternativa correta.

As disfunções tireoidianas impactam diretamente o risco cirúrgico. A tempestade tireotóxica e o coma mixedematoso são extremos que devem ser evitados. Analise as afirmativas a seguir: I.Pacientes com hipertireoidismo não controlado (Doença de Graves) submetidos a cirurgia de emergência têm risco de tempestade tireotóxica; o preparo rápido pode incluir betabloqueadores (propranolol), iodo (solução de Lugol) e propiltiouracil (PTU), sendo o iodo administrado preferencialmente 1 hora após o antitireoidiano para inibir a liberação hormonal sem enriquecer a glândula (efeito Wolff-Chaikoff). II.No hipotireoidismo grave não tratado, a cirurgia eletiva deve ser adiada até a normalização do TSH, devido ao risco aumentado de depressão respiratória, instabilidade cardiovascular e íleo paralítico no pós-operatório. III.A lesão do nervo laríngeo recorrente bilateral durante tireoidectomia resulta em paralisia das cordas vocais em adução (fechadas), causando obstrução aguda da via aérea e necessidade de traqueostomia ou intubação imediata. Está correto o que se afirma em:

Os abscessos cerebrais podem decorrer de contiguidade (otites, sinusites), trauma ou disseminação hematogênica. O diagnóstico diferencial e a conduta terapêutica exigem precisão. Analise as afirmativas a seguir: I.A tríade clínica clássica de cefaleia, febre e déficit neurológico focal está presente na maioria absoluta dos pacientes, tornando o diagnóstico clínico altamente sensível sem necessidade de exames de imagem precoces. II.A punção lombar é contraindicada na suspeita de abscesso cerebral com efeito de massa significativo na tomografia ou ressonância, devido ao risco real de herniação cerebral transtentorial. III.O tratamento cirúrgico (drenagem ou excisão) é indicado para abscessos encapsulados, maiores que 2,5 cm ou que exercem efeito de massa importante, associado a antibioticoterapia prolongada. Está correto o que se afirma em: 

A estenose da artéria carótida é uma causa importante de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico. A endarterectomia de carótida (EAC) é um procedimento preventivo estabelecido, mas suas indicações dependem do grau de estenose e da sintomatologia. Considerando as diretrizes para intervenção cirúrgica na doença carotídea extracraniana, assinale a alternativa correta.

Acidentes ofídicos podem complicar com síndromes compartimentais e necrose tecidual, exigindo avaliação cirúrgica. Sobre o acidente botrópico (jararaca) e suas complicações locais, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__)A ação proteolítica e coagulante do veneno botrópico causa edema intenso, equimose e bolhas, podendo evoluir para síndrome compartimental, especialmente em picadas em membros ou dedos. (__)A fasciotomia deve ser realizada profilaticamente em todos os casos de picada de jararaca com edema moderado, para prevenir a necrose muscular antes que a pressão intracompartimental se eleve. (__)O acidente crotálico caracteriza-se por intenso processo inflamatório local, com edema exuberante, dor intensa e necrose extensa no local da picada, sendo raros os efeitos sistêmicos, inexistindo manifestações neurotóxicas ou miotóxicas, como fácies miastênica ou rabdomiólise. (__)O torniquete é uma medida de primeiros socorros eficaz e recomendada para retardar a absorção do veneno até a chegada ao hospital, reduzindo a gravidade sistêmica. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.