Q78309
FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Infectologista
Homem de 35 anos é admitido em serviço de emergência,
referindo tosse seca persistente há duas semanas e início de
febre alta (40 oC) há cinco dias. Há dois dias com dispneia,
mesmo em repouso. Refere ainda emagrecimento de 6 Kg
nos últimos dois meses, atribuído em parte à dificuldade de
ingestão de alimentos sólidos por dor retroesternal. Sabe
ser portador de HIV há anos, mas não faz acompanhamento
médico nem faz terapia específica. Usuário de drogas ilícitas,
nos últimos seis anos, não mais usando a via intravenosa.
Na anamnese dirigida ainda foram evidenciados: diarreia
de até 10 evacuações diárias, sem muco, pus ou sangue;
ulceração perianal com mais um mês de duração; e alteração
de acuidade visual à direita. Ao exame, paciente emagrecido,
hipocorado ++/4, desidratado, taquipnéico, orofaringe com
placas esbranquiçadas superficiais em mucosa jugal e língua,
removíveis com espátula, e também de lesões raiadas,
brancas, nas bordas laterais da língua, não removíveis com
espátula. Presença de lesões violáceas de 1 cm de diâmetro
em região gengival e palato. FR 32 irpm, PA 110 x 50 mmHg,
PR 112 bpm. Pulmões com MV rude com estertores crepitantes
difusos bilateralmente. Fígado palpável a 2 cm do RCD.
Sem sinais meníngeos ou déficits neurológicos focais.
Cicatriz hipocrômica em região torácica seguindo o trajeto
intercostal restrito ao lado direito do corpo. Lesões cutâneas
máculo-papulares violáceas em tronco e membros inferiores.
Presença de lesão ulcerada em região perianal, de 4 cm de
diâmetro, dolorosa, de fundo limpo e bordas regulares.
Radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso e
gasometria arterial mostra PaO2 de 50 mmHg. Fundoscopia
encontra focos de hemorragia sobre exsudato amarelado.
O número de manifestações oportunistas, ativas ou passadas,
apresentadas pelo paciente nesse quadro avançado de
síndrome de imunodeficiência adquirida, que pode ser
atribuído à família dos herpesvírus é:
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