Paciente com estenose mitral reumática, classe funcional III NYHA, ausculta cardíaca de estalido de abertura da valva mitral e ruflar diastólico no foco mitral. ECG indica fibrilação atrial. Ecocardiograma transtorácico demonstrando grande aumento do volume atrial esquerdo, área valvar mitral 0,9 cm2, gradiente transvalvar mitral médio de 12 mmHg, pressão sistólica máxima na artéria pulmonar estimada em 65 mmHg e ausência de trombos. Qual é a conduta mais adequada?