Q244682
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto
Paciente de 64 anos, portadora de diabetes mellitus tipo
2, hipertensão arterial, hiperuricemia e hipertrigliceridemia, é submetida a colectomia segmentar por neoplasia
de cólon há 5 dias. Evolui com febre persistente, dor
abdominal progressiva e inapetência na enfermaria. Nas
últimas 12 horas, apresentou vômitos biliosos e rebaixamento do nível de consciência sendo transferida para
unidade de terapia intensiva. Ao exame físico: PA: 78 x 50 mmHg; FC: 124 bpm;
FR: 28 irpm; SatO₂: 94% O₂ nasal; temperatura: 38,9 °C;
pele fria; tempo de enchimento capilar 5 s; Glasgow: 13;
abdome: distendido, doloroso difusamente, sinais de
defesa involuntária e descompressão brusca dolorosa.
Exames laboratoriais iniciais: lactato: 5,2 mmol/L; leucócitos: 24.000/mm³; plaquetas: 88.000/mm³; creatinina:
2,3 mg/dL (VR <1,2); bilirrubina total: 2,1 mg/dL. Realizou a tomografia de abdome sem contraste a seguir: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual é a medida fundamental, associada à antibioticoterapia e ao suporte hemodinâmico, para o manejo desse
caso?
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