Q244595
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
Um paciente etilista crônico de 45 anos apresenta dor
abdominal epigástrica súbita e intensa com irradiação
em faixa para o dorso. Apresentou múltiplos episódios
de vômitos intensos e náuseas. Foi admitido no pronto
atendimento com hipotensão (PA: 90 × 60 mmHg),
taqui cardia (FC: 120 bpm) e febre (38,7 ºC). Ao exa
me, apresenta regular estado geral, abdome doloroso
difusamente, mas sem sinais de peritonite. Exames
laboratoriais: amilase sérica: 1.240 mg/dL; lipase:
1.700 mg/dL; leucócitos: 16.000/mm3; proteína C reativa: 21 mg/dL e creatinina: 1,9 md/dL. A tomografia
abdominal descreve edema pancreático difuso com
áreas de necrose. O paciente foi internado em terapia intensiva e iniciou período de reposição volêmica
vigorosa com solução cristaloide, analgesia e antibioticoterapia, devido à suspeita de evolução infecciosa da
necrose pancreática. A equipe titular discute agora a
melhor estratégia nutricional.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais
adequada.
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