Q244303
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
Um homem de 45 anos é admitido no pronto-socorro
com queixa de diarreia aquosa importante, com início há aproximadamente 3 semanas. Neste período,
apresentou importante perda de peso (cerca de 10 kg).
Associam-se queixas de fadiga, câimbras frequentes inexplicáveis e tontura. A diarreia persiste mesmo
durante o jejum e tem alto volume diário (superior a
4 litros). Nega febre, dor abdominal severa ou sangramento intestinal. Os exames laboratoriais realizados
na emergência mostram hipocalemia severa (potássio
séri co de 2,2 mEq/L), acidose metabólica hiperclorêmica com pH de 7,28, HCO3 de 16 mEq/L e cloro de
118 mEq/L. Há ainda redução dos níveis de magnésio e
fósforo séricos. A gastrina sérica se encontra normal e
não há alteração nos níveis de ácido 5-hidroxi-indolacético na urina. A tomografia de abdome revela uma lesão
sólida hipervascular localizada no corpo do pâncreas
com 4,2 cm de diâmetro e com associação de implantes
hepáticos secundários.
Qual é o diagnóstico mais provável?
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