Q244290
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
Um paciente de 55 anos, sabidamente portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica associada ao vírus
da hepatite C (HCV), é admitido na sala de emergência por quadro de hematêmese volumosa iniciada há
duas horas. Apresenta-se pálido, sudoreico e confuso.
Ao exame: PA: 85 × 55 mmHg; FC: 122 bpm; saturação de 93% em ar ambiente, com presença de ascite
moderada ao exame físico abdominal. Inicialmente procedeu-se com a intubação orotraqueal devido à instabilidade e ao volume do sangramento. O paciente recebeu
cristaloides de forma parcimoniosa, transfusão de hemácias e octreotide. Após um período de estabilização, foi
submetido a endoscopia, que mostrou varizes esofágicas de grosso calibre com sinais de sangramento recente. Durante a manipulação, houve sangramento, que foi
interrompido com ligaduras elásticas de forma efetiva.
O paciente apresentou melhora da estabilidade e foi
transferido para a unidade de terapia intensiva.
Qual é o próximo passo no manejo desse paciente?
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