Q243629
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria
Paciente de 8 anos, internado na UTI pediátrica no quarto dia pós-operatório de uma laparotomia por apendicite
complicada. A descrição cirúrgica cita grande quantidade
de secreção purulenta em toda cavidade abdominal, com
necessidade de muita manipulação de alças intestinais.
Não há descrição de perfuração. No momento, o paciente está em ar ambiente, estável hemodinamicamente,
recebendo antibioticoterapia (ceftriaxone, ampicilina e
metronidazol), mas em íleo paralítico. Não apresenta disfunção renal ou hepática, e tem balanço hídrico acumulado levemente positivo (50 mL/kcal nos últimos quatro
dias). Prescrita nutrição parenteral (NP) em acesso venoso central há 24 horas, com os seguintes itens (todos
referentes a uma NP com duração de um dia):
• Oferta hídrica de 90 mL/kcal;
• Aminoácidos de 0,5 g/kg;
• Lipídeos de 2 g/kg;
• Velocidade de infusão de glicose de 6 mg/kg/min;
• Sódio em concentração de 20 mEq/L;
• Potássio de 2 mEq/kcal;
• Cálcio, fosforo e magnésio em doses adequadas para o peso;
• Vitaminas e poliminerais em dose adequada para peso;
• Relação calorias/gramas de nitrogênio: 250 kcal/g/dia (ou 1/250). Assinale a alternativa que contém alterações na nutrição parenteral adequadas para esse paciente.
• Oferta hídrica de 90 mL/kcal;
• Aminoácidos de 0,5 g/kg;
• Lipídeos de 2 g/kg;
• Velocidade de infusão de glicose de 6 mg/kg/min;
• Sódio em concentração de 20 mEq/L;
• Potássio de 2 mEq/kcal;
• Cálcio, fosforo e magnésio em doses adequadas para o peso;
• Vitaminas e poliminerais em dose adequada para peso;
• Relação calorias/gramas de nitrogênio: 250 kcal/g/dia (ou 1/250). Assinale a alternativa que contém alterações na nutrição parenteral adequadas para esse paciente.
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