Q242426
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria
Homem de 50 anos é internado com quadro de tosse há
duas semanas, com expectoração clara associada a febre, anorexia e mal-estar. Não há antecedente mórbido,
mas é fumante atual de vinte cigarros por dia há vinte
anos. Ao exame físico: SatO2: 91% em ar ambiente; taquipneico; há sibilos bilaterais leves à ausculta. Exames
séricos à chegada: proteína C reativa: 170 mg/L (normal:
até 10); hemoglobina: 11,7 g/dL; neutrófilos: 24.000/mm3.
A radiografia de tórax do paciente na admissão é mostrada a seguir:
No quinto dia de internação, a hemoglobina é 6,7 g/dL
(normocrômico e normocítico). O esfregaço sanguíneo
mostra acentuada aglutinação de hemácias com esferócitos, policromasia e hemácias nucleadas. Demais exames séricos: reticulócitos: 10%; lactato desidrogenase:
910 U/L; bilirrubina direta: 3,7 mg/dL; teste de antiglobulina direta é fortemente positivo (4+) para anti-C3d, mas
negativo para anti-IgG.
Com esses dados descritos, qual é a principal hipótese
diagnóstica?
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Questoes: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria
