Questão #242384 - SES - SP VUNESP - VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria - Medicina

Q242384 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Nefrologia

Homem de 62 anos apresenta história de hipertensão arterial, diabetes mellitus (DM) há mais de 20 anos, STEN coronariano prévio e faz uso crônico de AINH (anti-inflamatório não hormonal). É tabagista atual, sedentário, não faz controle dietético e faz uso irregular das medicações prescritas. Refere ter um irmão em tratamento dialítico. Procura UBS para orientação e traz exames colhidos recentemente. Ao exame físico: IMC: 32 kg/m2; PA: 160 x 100 mmHg; descorado +/4+; eupneico, taquicárdico (FC de 90 bat./min), raros estertores pulmonares, edema discreto de membros inferiores. Em relação a essa história clínica, achados laboratoriais e exame físico do paciente, assinale a alternativa correta.

A A classificação da DRC baseada no dano renal e na lesão renal corresponde ao estágio G3B A2, sendo considerada de muito alto risco para progressão da doença renal e cardiovascular.

B São considerados fatores de risco modificáveis que podem retardar a progressão da sua doença o diabetes, a hipertensão, a idade, o gênero e o histórico familiar.

C As orientações dietéticas como evitar excesso de carne vermelha, produtos industrializados e incentivar dieta rica em frutas e verduras são preconizadas no estádio G5 após a adequação da medicação.

D Medicamentos disponíveis no SUS que atuam na hemodinâmica glomerular, como IECA (inibidor do sistema renina angiotensina aldosterona) ou BRA (bloqueador receptor de angiotensina) e antagonistas do receptor SGLT2, devem contar na terapia medicamentosa do paciente.

E A história de diabetes, a proteinúria e a creatinina elevada caracterizam o diagnóstico de nefropatia diabética com formação de nódulos de Kimmelstiel-Wilson, não sendo necessária confirmação por biopsia renal.

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