Questão #233291 - Prefeitura de Blumenau - SC FURB - FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Clínico Geral e Médico Clínico Geral - com atuação em ESFs - Medicina

Q233291 FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Clínico Geral e Médico Clínico Geral - com atuação em ESFs

Ano: 2025

Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC

Banca: FURB

Matéria: Medicina

Assunto: Clínica Médica Humana

Homem de 62 anos, diabético em uso irregular de hipoglicemiantes e tabagista (carga de 50 maços/ano), procura atendimento com tosse produtiva há 4 dias que evoluiu com dispneia intensa. Na avaliação inicial, encontra-se confuso, taquipneico (FR 28 irpm), com pele fria, livedo reticular e tempo de enchimento capilar > 4 segundos. A PA é 84/45 mmHg e Oximetria 88% em ar ambiente. Assinale a alternativa que descreve corretamente a sequência de condutas imediatas:

A Iniciar Noradrenalina precoce titulada para PAM ≥ 65 mmHg, mesmo na ausência de acesso venoso central, sem aguardar a resposta hemodinâmica ao volume iniciado. Iniciar empiricamente Beta-lactâmicos com ação antipseudomonas associados a Macrolídeos ou Fluoroquinolonas respiratórias.

B Realizar expansão volêmica com cristaloide priorizando a normalização da PVC entre 8-12 mmHg. Se falhar, iniciar noradrenalina na dose de 0,01 mcg/kg/min como dose máxima inicial.

C Priorizar suporte ventilatório com oxigenoterapia suplementar (VNI ou máscara reservatório) visando SatO 2 > 92% e iniciar Amoxicilina 500 mg via oral a cada 8 horas, mantendo o paciente em observação respiratória.

D Manter ressuscitação volêmica guiada por metas dinâmicas e introduzir Noradrenalina precocemente, associando antibioticoterapia empírica imediata com Ceftriaxone em monoterapia.

E Restringir a administração de cristaloides devido ao risco de congestão pulmonar e iniciar Dobutamina a 5 mcg/kg/min para otimizar o débito cardíaco, prevenindo a disfunção orgânica.

Enviar Resposta