Questão #231289 - EBSERH FGV - FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa - Medicina

Q231289 FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa

Ano: 2024

Órgão: EBSERH

Banca: FGV

Matéria: Medicina

Assunto: Nefrologia

Um paciente de 36 anos, portador de HIV, mantém acompanhamento regular há cerca de 6 anos com antirretrovirais, sem ação nefrotóxica. Evoluiu com quadro de síndrome nefrítica e nefrótica de rápida evolução, associada a injúria renal aguda estágio 3, com consumo de complemento. O paciente apresenta-se acidêmico e algo desorientado. As sorologias de hepatite B, C, VDRL e toxoplasmose que o paciente realizou 30 dias antes do início do evento estão negativas. A conduta apropriada é:

A realizar o cálculo do ânion gap, corrigir a acidose e iniciar pulsoterapia com metilprednisolona e investigação laboratorial para doenças de autoimunidade;

B iniciar terapia renal substitutiva, estabilizar a paciente e programar biópsia renal associada a investigação de causas secundárias;

C corrigir a acidemia e iniciar associação de corticoterapia oral com micofenolato mofetil, em caráter de urgência, ao lado do início de investigação laboratorial;

D iniciar investigação para vasculites e glomerulopatias associadas a imunocomplexo, repetir as sorologias e manter medidas de suporte como diuréticos de alça, IECA ou BRA;

E considerar a possibilidade de nefropatia por HIV, reavaliando as dosagens de CD4 e CD8 e reajustando os antirretrovirais.

Enviar Resposta