Q193999
MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria
Ano: 2023
Órgão:
COFFITO
Banca:
MS CONCURSOS
Matéria:
Fisioterapia
Assunto: Fisioterapia Respiratória
Mesmo havendo um movimento que visa maximizar o suporte não invasivo, muitos recém-nascidos
precisarão de ventilação mecânica invasiva (VM) por diferentes motivos, como a imaturidade pulmonar e
síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDR RN), infecções, síndrome da aspiração do
mecônio (SAM), cardiopatias congênitas, entre outras. Para o manejo adequado da ventilação mecânica em
neonatos o fisioterapeuta deve considerar o desenvolvimento embrionário, a idade gestacional, as
particularidades anatômicas e fisiológicas, a causa primária da necessidade de suporte ventilatório e aspectos
hemodinâmicos do RN. Sobre o suporte ventilatório invasivo em neonatologia: I- São princípios da estratégia de ventilação protetora pulmonar: 1) minimizar a hiperdistensão pulmonar ao final
da inspiração (evitar volumotrauma); 2) otimizar o volume pulmonar ao final da expiração, revertendo a
possibilidade de atelectasias e estabilizando unidades pulmonares durante o ciclo ventilatório (evitar
atelectrauma). Para garantir essas estratégias, nas modalidades limitadas, ou controladas a pressão, os parâmetros a serem ajustados são respectivamente a pressão positiva expiratória final (PEEP) e a pressão
inspiratória (PI ou PIP). II- Durante o processo de desmame da VM de recém-nascidos com síndrome do desconforto respiratório tolera
se um grau modesto de hipercapnia (hipercapnia permissiva), desde que o pH permaneça acima de 7,10. III- Na ventilação oscilatória de alta frequência (VOAF) as trocas gasosas são alcançadas usando volumes
correntes muito pequenos administrados em taxas muito rápidas (frequências respiratórias supra fisiológicas).
Nessa modalidade o pulmão mantido aberto com inflação ideal usando uma pressão de distensão contínua. IV- A modalidade volume garantido (VG) quando comparada com as modalidades de ventilação controladas, ou
limitadas a pressão, resulta em menos tempo de ventilação mecânica, menos episódios de síndrome de escape
de ar e menores índices de displasia broncopulmonar. Assim, deve ser considerada escolha primária de
ventilação quando disponível. V- As assincronias paciente-ventilador podem levar a diversos eventos negativos como ineficiência da troca
gasosa e aumento do tempo de VM, quando identificada pela monitorização gráfica uma assincronia de disparo
ineficaz, ou falho, a correção seria aumentar a sensibilidade a fluxo. Ou seja, reduzir seu valor numérico da
sensibilidade no ventilador mecânico. Quais são os itens incorretos?
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