Homem, 68 anos, procura atendimento na ESF devido à dificuldade para engolir e para respirar, dor de cabeça forte e vertigem, com piora progressiva nas últimas 48h. O paciente mantém acompanhamento regular por hipertensão, dislipidemia e fibrilação atrial. É tabagista desde os 22 anos, consumindo de 10 a 20 cigarros por dia. A pressão arterial no acolhimento foi 210/180 mmHg e a frequência cardíaca foi 95 bpm. Ao exame físico, apresenta ataxia, diminuição de acuidade visual, principalmente à esquerda, ritmo cardíaco irregular, sem sopros carotídeos. Qual a hipótese diagnóstica mais provável a ser considerada neste caso?