Paciente do sexo feminino de 57 anos vem à emergência devido à cefaleia associada à febre alta, confusão mental e rigidez de nuca. Realizada uma tomografia computadorizada de crânio com contraste, não se evidenciou alterações agudas, e o exame de líquor apresentou: Leucócitos 112 cel/campo (94% neutrófilos, 6% linfócitos); Hemácias: 2 cel/campo, Proteína 41mg/dl e glicose: 40mg/dl (HGT realizado na hora da punção 118mg/dl). A proposta ideal de manejo desse quadro é: