Questão #170367 - UFMG UFMG - UFMG - 2021 - UFMG - Médico - Área Clínica Médica - Medicina

Q170367 UFMG - 2021 - UFMG - Médico - Área Clínica Médica

Ano: 2021

Órgão: UFMG

Banca: UFMG

Matéria: Medicina

Assunto: Doenças Infecto-Parasitárias

Mulher cis de 49 anos, negra, heterossexual, compareceu à consulta de clínica médica queixando-se de perda ponderal não intencional de sete Kg (12% do seu peso corporal basal), odinofagia e tosse produtiva há dois meses. À oroscopia apresentava diversas lesões esbranquiçadas e removíveis com a espátula em palatos e mucosa jugal. Exame de escarro revelou-se positivo para tuberculose, tanto em pesquisa direta (baciloscopia), quanto no Teste Rápido Molecular para tuberculose, sem contudo, indicar resistência à rifampicina. Teste rápido para HIV foi reagente (marca biomanguinhos), sendo no mesmo ato repetido outro teste rápido para HIV (marca unigold), também reagente. Em relação às condutas sequenciais para o caso exposto, assinale a alternativa CORRETA.

A A realização do Teste Rápido Molecular para tuberculose foi importante, por definir ausência de resistência à rifampicina e prescindir da realização de cultura de escarro para micobactérias com teste de sensibilidade.

B O tratamento para tuberculose deve ser imediatamente instituído com esquema básico habitual de rifampicina + isoniazina + pirazinamida + etambutol (dois meses iniciais) e rifampicina + isoniazida, estendido de quatro para sete meses pela coinfecção por HIV.

C O momento de iniciar a terapia antirretroviral dependerá do grau de imunossupressão: em até duas semanas, se a contagem de Linfócitos T-CD4+ estiver abaixo de 50 células/mm3 ; ou na 8ª semana, se a contagem de LT-CD4+ for maior que 50 células/mm³.

D O Teste Rápido Molecular para tuberculose apresenta elevada sensibilidade, mesmo no contexto de baciloscopia negativa, sendo portanto importante exame para seguimento de resposta ao tratamento.

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