Q131856
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1
Uma mulher com 36 anos de idade, obesa e multípara,
é admitida no pronto-socorro com quadro de febre alta
com calafrios, dor no hipocôndrio direito e icterícia.
Ela tem histórico de dor abdominal recorrente no
hipocôndrio direito, geralmente associada à ingestão
de alimentação gordurosa. Ao chegar a essa unidade
hospitalar, encontra-se torporosa, febril (39,6 o
C),
com PA = 90 x 60 mmHg, reagindo com fácies de
dor à compressão do hipocôndrio direito, mas com
sinal de Murphy ausente. Os exames laboratoriais
da paciente revelam leucócitos = 22.000/mm3
(valor
de referência: 6 000 a 10 000/mm3
), com 17 % de
bastões e 3 % de metamielócitos e bilirrubina direta
= 4,8 mg/dL (valor de referência: até 0,3 mg/dL),
fosfatase alcalina = 420 UI/L (valor de referência: 70
a 192 UI/L) e gama-glutamil transferase = 302 UI/L
(valor de referência: 70 a 192 UI/L). A ultrassonografia
abdominal da paciente mostra a presença de dilatação
das vias biliares extra-hepáticas, e a vesícula biliar
com algumas imagens hiperdensas e com sombra
acústica posterior.
Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico
correto?
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