Q131849
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1
Um homem com 54 anos de idade, transplantado
renal há 3 meses, apresenta, há cerca de 7 dias, febre
elevada (> 40 o
C), tosse pouco produtiva (escarro
pouco purulento) e dor torácica à esquerda. Ele
procurou o serviço onde realizou o transplante de
órgão, sendo observada a presença de febre elevada e
ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos,
além de semiologia compatível com derrame pleural à
esquerda. O Gram de escarro não mostrou patógenos,
mas apenas alguns polimorfonucleares. A Tomografia
Computadorizada de Tórax (TCT), realizada no mesmo
dia, revelou opacidades alveolares arredondadas e
derrame pleural leve à esquerda. Como o paciente
respondeu bem à administração de antitérmico,
mantendo bom estado hemodinâmico e padrão
respiratório satisfatório, foi liberado para casa com
prescrição de amoxicilina-clavulanato. No entanto,
após 4 dias de tratamento, mantinha-se febril, sem
melhora do quadro clínico. Nova TCT revelou que
algumas das opacidades parenquimatosas haviam
evoluído com escavação central. Foi formulada a
hipótese de pneumonia por Legionella pneumophila.
Em função de o paciente estar em tratamento
imunossupressor com ciclosporina e tacrolimus,
qual é o tratamento antimicrobiano adequado a ser
prescrito?
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