Q131818
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1
Uma mulher com 64 anos de idade é encaminhada
para investigação diagnóstica de quadro de tosse
seca e dispneia ao realizar esforços. A paciente é
portadora, há 3 décadas, de hipertensão arterial
sistêmica, sendo tabagista e etilista social. Seu exame
físico revela IMC = 33 kg/m2
, eupneica em repouso,
mas com acrocianose (+/4+) e murmúrio vesicular
reduzido difusamente, sendo auscultados sibilos
esparsos em todo tórax. O ritmo cardíaco é regular,
em 2 tempos, com 2.a
bulha hiperfonética em foco
pulmonar. Há turgência de veia jugular quando a
cabeceira da maca é elevada a 45 graus, além de
edema de membros inferiores (2+/4+).
A paciente traz à consulta uma espirometria realizada
recentemente que evidencia um volume expiratório
forçado no 1.o segundo (VEF1) reduzido (68 % do
previsto com base em sua idade e altura), sendo a
relação entre esse parâmetro e a capacidade vital
forçada (VEF1/CVF) inferior a 70 %; não há elevação de
20 % ou aumento superior a 200 mL em nenhum desses
dois parâmetros espirométricos após a administração
de broncodilatador.
Com base no caso clínico e no resultado da
espirometria, qual é o diagnóstico da paciente?
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