Q131808
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1
Um paciente com 30 anos de idade, vítima de traumatismo
há 5 dias, necessitou de laparotomia por trauma fechado
de abdome para rafia de lesão hepática, esplenectomia
e rafia de alça de delgado. Ele encontra-se em estado
grave na unidade de terapia intensiva, com necessidade
de aminas vasoativas (3 mL/h de noradrenalina) e em
ventilação mecânica. Há 24 horas foi passado cateter de
Swan-Ganz através de veia subclávia direita para melhor
monitorização dos parâmetros hemodinâmicos. Hoje
apresenta hipotensão grave (PA = 70 x 20 mmHg), refratária
à reposição volêmica e necessitando de aumento de
noradrenalina para 18 mL/h. Os parâmetros do Swan-Ganz
são os seguintes: índice cardíaco = 2,5 L/min.m2
(valor
de referência: 2,8 a 4,0 L/min.m2
), resistência vascular
periférica = 2 000 dina.seg/cm-5 (valor de referência: 770 a
1 500 dina.seg/cm-5), pressão capilar pulmonar = 1 cmH2
0
(valor de referência: 2 a 12 cmH2
0), pressão venosa central
(PVC) = 15 cmH2
0 (valor de referência: 0 a 9 cmH2
0).
A natureza provável do choque desse paciente é
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